第四章_医疗人际关系的伦理道德(2012-2-20)剖析.ppt

华西医院6医生配保镖 近年来，全国各地医院发生的各类威胁医务人员生命安全的暴力事件，已在无数“白衣天使”心中留下了阴影。仅据川大华西医院不完全统计，自2002年至今，包括“死亡威胁”在内的各类暴力事件已发生了20多起，其中已经直接伤害了医务人员安全的有7起。目前，处于高度戒备状态、需要“贴身保镖”形影不离的医务人员共有6位，每位都配备了两名保镖。 ;现实案例1;案例1;社会是怎么了?;案例1;案例1;案例1;案例1;案例1;案例1;现实案例2;案例2;案例2;案例2;案例2;案例2;第四章 医疗人际关系的伦理道德;案例; 事件呈上升趋势；有的地方甚至出现了以纠缠、冲击医院为手段谋取私利的“医闹”现象，严重影响医患之间应有的信任和理解，不少医务人员缺乏安全感，不敢采用风险较大的医疗救治技术。 问题： 1.试分析“医闹”行业出现的社会原因？ 2.你认为构建和谐医疗秩序的措施有哪些？ ;本章重点; 第一节 医患关系伦理道德 第二节 医际关系伦理道德 思考题 内容 案例分析 内容;第一节 医患关系伦理道德;一、医患关系的含义与性质;医患关系的内涵 ;医患关系的界定;医患关系是平等的互动关系,是以尊重彼此的权利与义务为前提的,由此引申出医患关系的特点、类型及其内容,并决定了医患关系的道德规范。;（二）医患关系的性质 医患关系是建立在医疗卫生保健活动过程中特定的人际关系，也是最重要、最基本的医疗人际关系。 1.信托关系：医患关系是一种特殊的契约关系，它是建立在病人对医务人员充分信任和依赖基础之上。 2.契约关系：强调的是医患之间平等的道德和法律地位。在这种关系中，医患双方都拥有独立的人格，都有尊重与被尊重的权利、义务。;（三）医患关系的内容 （1）患者与医生关系方面的内容 （2）患者与医方群体关系方面的内容 （3）医生与患者家属、亲友关系方面的内容 （4）患方群体与医方群体关系方面的内容 ;医患关系的模式;1.医患之间的技术性关系; 技术性的医患关系模式;2、医患之间的非技术性关系;医患间非技术方面的关系 ; 二、医患关系的发展与医学道德 （一）医患关系的发展趋势 1. 医患关系物化趋势 2. 医患关系的法制化趋势 3. 医患关系民主化的趋势 ;; （二）医患关系的主要影响因素 1.社会性因素 （1）社会经济因素：社会对卫生事业的投入不足和不正之风 （2）法律因素：卫生立法的严重滞后 （3）医疗管理：管理上的缺陷 ; （二）医患关系的主要影响因素 2. 医者的因素 （1）服务态度: 医德境界 （2）个性心理：恩赐心理；权威心理；单纯谋生 心理 （3）医学观念： 传统医学观念的影响 ; （二）医患关系的主要影响因素 3. 患者的因素 （1）文化素质 （2）道德修养 （3）心理状态 ; （三）医患关系的伦理思考 新型医患关系的道德要求 （1）平等互尊关系 （2）真诚合作关系 （3）公正文明关系 （4）互助友爱的关系 ; 三、医患关系的基本类型 （一）医患关系的现代模式 根据医生和患者的地位、主动性大小，将医患关系划分为三种模型： 1. 主动-被动性 2. 指导-合作性 3. 共同参与性 ;萨斯、荷伦德医患关系模式;（二）医患沟通 1.医患沟通的内容 （1）观念沟通 （2）信息沟通 （3）情感沟通 ;（二）医患沟通 1.医患沟通的方式 （1）语言性沟通 （2）非语言性沟通 ;医患沟通;美国心理学家艾伯·梅拉比安提出：;言语沟通;说话的艺术;交谈过程中应该做到的：;非言语沟通; １.仪表：修饰及着装。护理人员要着装整洁，仪表端庄，举止文雅，稳重大方，使病人产生信任感、安全感，乐意沟通。 　 有研究发现，8４％的人对另一人的第一印象来自于他的外表。力求给患者带来美感。; ２.姿态 （1）体态：体现在你的举手投足之中，可以反应医务人员的职业修养。 （2）站姿：端正的站姿给人自信、乐观、优雅的感觉。 （3）坐姿：不仅是一种礼仪，也是一个人的修养、气质和个性的表现。 ;; 5.面部表情： （1）目光。眼睛是心灵的窗户，眼神能帮助人们沟通感情，是最传神的非语言表现。在医患沟通中，恰当地运用眼神，能调节医患双方的心理距离。例如，在巡视病房时，尽管不可能每个床位都走到，但以眼神环顾每位患者，能使他们感到自己没有被冷落；当患者向你诉说时，不应左顾右盼，而应凝神聆听，使患者意识到自己被重视、被尊重。; （2）微笑：常用的