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人群营养基础;第一节 孕妇和乳母的营养与膳食;按妊娠的生理过程及营养需要特点孕期可分为： ;一、孕期营养生理特点 孕期一般按280d计 （一）内分泌的改变 （二）消化系统功能改变 （三）肾功能改变 （四）血容量及血液动力学变化;（五）体重增长 孕早期（1-3m）增重较少 孕中期（4-6m）和孕后期（7-9m）则每周稳定增重350-400g。 整个孕期体重增长的平均值为12Kg 12kg ≈ 7.5kg必要性体重 + 3kgFat + 1kgPro 增长过少或过多均不利 ;二、孕期的营养需要;孕20周开始，胎儿脑细胞分裂加速，作为脑细胞结构和功能成分的磷脂增加是脑细胞分裂加速的前提； 长链多不饱和脂肪酸如花生四烯酸（ARA）、二十二碳六烯酸（DHA） 为脑磷脂合成所必需。;（四）糖类 胎儿利用母体糖类过多，摄入糖类过少将导致酮症。 孕妇需增加150-200g/d 供能比62% 为预防便秘应摄入一定 量的膳食纤维; 1．钙（Ca） ?胎儿生长+母体本身需要 800mg/d 早 1000mg/d中 1200mg/d晚 UL为2000mg/d;2．铁（Fe） 孕期体内铁的储留量约为1g 推荐孕妇铁的AI为25mg/d 3．锌（Zn） 孕期吸收率↑2-3倍,孕中期-末期16.5mg/d 食物来源：牡蛎、动物肝脏、牛肉、玉米等 ;4．碘（I） 缺碘母亲在妊娠头三个月补碘可纠正?预防呆小症 非孕期150 μg/d 孕期175μg /d 5．叶酸 缺乏?出生低体重、胎盘早剥、孕妇巨细胞性贫血、胎儿神经管畸形 叶酸补充应在孕前至少一个月至怀孕后3个月 孕期叶酸RNI为600ug/d，应补充400ug/d叶酸补充剂 ;（一）低出生体重 低出生体重?新生儿体重2500g （二）早产儿及小于胎龄儿 （三）围产期新生儿死亡率增高 （四）脑发育受损 （五）先天畸形 ; 妊娠期营养不良对母体的影响 营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血) 骨质软化症 营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、 VB12严重缺乏引起);孕前期妇女膳食指南应增加以下4条;孕早期妇女膳食指南增加以下5条： ①膳食清淡、适口 ②少食多餐 ③保证摄入足够富含碳水化合物的食物 ④多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 ⑤戒烟、禁酒，远离电磁污染 孕中、晚期妇女膳食指南增加以下5条： ①适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量 ②适当增加奶类的摄入 ③常吃含铁丰富的食物 ④适量身体活动，维持体重的适宜增长 ⑤禁烟戒酒，少吃刺激性食物 ;孕中期膳食构成（每日）;孕末期膳食构成(每日);具体食谱举例 （孕早期）;具体食谱举例 （孕中期）;具体食谱举例 （孕末期）;第二节 乳母营养;哺乳与肥胖 哺乳与骨质疏松 哺乳与乳腺癌;（一）能量 ;（三）钙——“生一子，落一齿” 钙：1200mg/d 膳食钙不足?消耗母体钙?乳汁钙恒定 （四）铁 铁：25mg/d 通过泌乳损失的铁含量较低， 但母体分娩时的失血很多。 ;（五）锌 促进婴儿生长发育: 增强婴儿的免疫功能； 提高母体对蛋白质的吸收和利用； 我国的推荐量：21.5mg ?应给乳母补锌 ;（六）水分 膳食中应↑流汁食物及汤类?保证乳汁充足 饮水不足可影响泌乳，每日饮水3-4L;乳母膳食指南;1. 增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入： 乳母每天应增加总量100g~150g的鱼、禽、蛋、瘦肉，其提供的蛋白质应占总蛋白质的1/3以上 如果增加动物性食品有困难时，可多食用大豆类食品 为预防和纠正缺铁性贫血，应多摄入些动物肝脏、动物血、瘦肉等含铁丰富的食物。 多吃海产品，对婴儿的生长发育有益;2. 适当增饮奶类，多喝汤水： 鱼、鸡、肉汤：可溶性氨基酸、维生素、矿物质 大豆、花生加上肉类(猪腿、猪排等)煮汤，鲫鱼汤，蘑菇煨鸡汤，猪腿和鸡蛋一起煮汤均可促进乳汁分泌 豆腐汤或骨头汤配黄豆、豆腐和青菜等;3. 产褥期食物多样，不过量： 鸡蛋≤6个 保证蛋白质、铁、VitC、膳食纤维摄入;哺乳期具体食谱参考;产褥期一日食谱参考 主食：500克左右 蔬菜：有色250～300克，其他250～300克 鱼、禽、畜（交替食用）：150～200克 动物内脏：1～2次/周，50～100克/次 豆类及其制品：50～100克 鸡蛋：2～3个 水果：200～250克 烹调油：25克，少盐 蛋白质：