內分泌抗菌药物临床管理及合理应用-2003.pptVIP

抗菌药物临床管理及合理应用;引言;引言;引言;抗菌药物管理、整治;抗菌药物分级管理---84号令;山东省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）（节选）; 1、四代头孢：头孢吡肟 2、碳青霉烯类：亚胺培南/西司他丁，美罗培南 3、 单环β-内酰胺类：氨曲南 4、糖肽类和恶唑烷酮类：万古霉素、利奈唑胺 5、抗真菌药：伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净等 6、氟喹诺酮类：吉米沙星 ; 不得在门诊使用 对于住院患者应严格掌握用药指证，经特抗药会诊专家会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方 紧急情况可越级使用：需详细记录用药指证，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续 微生物检测送检率要求： ≥ 80% ; 科室或医务部组织专家会诊决定提出申请;三甲评审标准中的基本要求;考核项目;*;指标释义;指标释义; 抗菌药物使用强度： 是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数; 限定日剂量（defined daily doses, DDD）: 用于主要治疗目的的成人的药物平均每日维持剂量。（1969年，WHO） DDD值的确定：3要素：主要治疗目的、成人、平均每日维持剂量 某药品，成人：1日3次，每次0.1-0.3g， DDD： 0.2g(平均剂量） x 3次 = 0.6g。 同一通用名的药物，剂型不同DDD值也不同。 DDD值来源：WHO药物统计方法合作中心提供的ATC Index，对于未给出明确DDD值的药品，参考说明书。 ;指标释义;; DDD的优势及特点;DDD的局限性 没有考虑到药物使用的个体差异。因此，应用DDD进行的药物消耗调查，只能显示一个较粗略的消耗情况，并不是确切、真实的用药频度。 DDD只是药物利用研究中用于比较不同研究结果的技术测量单位，而不是推荐给临床的实用剂量，不同国家或地区的DDD值可能有所差异 DDD值只考虑药物的主要适应症的用药剂量，当剂量变异大时，或一种药物可用于一种以上适应证时，利用DDD值进行分析要注意偏差的分析 DDD值是成人的日剂量，用于儿童会出现偏低的现象。 ;指标释义;指标释义;*;*;安全、有效、经济;抗菌药物治疗性应用的基本原则;抗菌??物治疗性应用的基本原则;抗菌药物治疗性应用的基本原则;抗菌药物联合应用的指征 ;