上海文化发展基金会2012年第2期文学影视剧本创作项目资助申报表.docVIP

装 订 线 PAGE 1 PAGE 8 装 订 线 年度2012年第二期编号  HYPERLINK  上海文化发展基金会 文艺创作项目资助申报表 （文学、影视剧本） 项 目 名 称： 申报单位/个人： （盖章） 申 报 日 期： 2012 年 月 日 上海文化发展基金会项目资助评审办公室 上海文化发展基金会受中共上海市委宣传部委托，面向全社会接受公益性文化艺术项目的公开申报，组织专家评审、评估和实施项目监管。 项目申报单位/个人承诺： 本申报表及其他附件上所填写的内容是真实、准确、完整的，保证不会侵犯任何第三方的知识产权等权利，并遵守项目资助工作的相关规定。如获得项目资助，本申报表将作为具有法律约束力的《项目资助协议》附件。若提供的内容和材料信息不实，愿意承担相关责任与后果。 申报单位/个人： （盖章） 2012年 月 日 填写说明： 1、填写前请先登陆上海文化发展基金会网站 HYPERLINK ，认真阅读《上海文化发展基金会项目资助实施办法》、《项目资助实施细则》及项目申报的有关规定，申报表填写内容务必真实、准确、完整。 2、申报表内各栏若填写不下，均可顺延或另行附纸，并基本保持原有格式；用A4纸打印本申报表，于左侧装订成册，提交时一式十二份。申报表电子版同时发往“上海文化发展基金会项目资助评审办公室”的电子邮箱（psb HYPERLINK mailto:xcbwyc@ @）。 3、请按与申报项目相关的《项目资助实施细则》中的规定提交相关附件材料。 4、请在申报受理规定时间内将申报表和其它相关附件送交上海文化发展基金会项目资助评审办公室（地址：番禺路396号2楼，邮编：200052，电话：62818587304/315/550）。一般情况下，提交的各类材料均不予退回，请申报者自行备份。 5、同一个项目不能同时向上海市重大文艺创作领导小组办公室、基金会及宣传系统所属有关专项基金办公室进行重复申报。 申报单位项目责任人计划出版或拍摄制作单位 （盖 章）项目合作单位11 （盖章）2 （盖章）3 （盖章）23申报单位及作者简况单位权属国有□ 民营□ 股份制□ 社团□ 其它 （请注明）单位地址、邮编注册地法定代表人职务联系电话手机银行账号 （盖财务三联章） 作者户籍所在地工作单位职务/职称作者从事创作的简介及近几年在该艺术领域内取得的主要成果和获奖情况 注：如作者为两人或两人以上，可写主要的一、两名作者情况。项目联系人姓名性别职务电话手机电子邮箱地址、邮编注：单位申报者请填此页。个人申报者简况姓 名 （与身份证相同）性别出生年月户籍所在地身份证号码工作单位联系电话手机联系地址邮政编码电子信箱个人所在单位 账号开户银行作者从事创作的简介及近几年在该艺术领域内取得的主要成果和获奖情况 注：个人申报者请填此页。申报项目情况项目名称项目题材重大革命和历史□ 古代□ 现实生活□ 上海特色□ 工业□ 农业□ 都市□ 乡土□ 军旅□ 青少年□ 科幻□ 传奇□ 其它__________ (可多选)项目类型文学：长篇小说□ 中短篇小说集□ 长篇诗歌□ 诗歌集□ 散文集□ 长篇报告文学□ 长篇纪实文学□ 人物传记□ 文艺评论□ 影视： 故事片□ 舞台艺术片□ 文艺类电视艺术片□ 电视情景剧□ 电视连续剧□ 广播剧□ 版权归属预期完成时间请填写作品的内容简介、艺术特色等（如填写不下，可顺延或另行附页，下同）：