常見疾病.pptVIP

呼吸系统常见疾病;一、慢性支气管炎： 1、临床诊断标准： 慢性进行性咳嗽连续两年以上，或一年内连续咳嗽、咳痰至少3个月，并除外全身性疾病或肺部其他疾病。 2、临床表现： 早期咳嗽、咳痰，多在冬季发病。晚期引起阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。 3、影像学表现： 早期无明显异常X线表现；当支气管壁增厚至一定程度时，肺纹理增多、扭曲、变形、紊乱。;慢支炎、肺气肿并多发性肺大泡;二、支气管扩张： 分型： 柱状、囊状、混合型支气管扩张。 临床症状： 咳嗽、咳痰、咯血等（柱状支气管扩张的临床症状最明显：咯血、浓痰、反复感染）。 X线表现： 早期轻度支气管扩张在平片上可无异常发现。对较明显的支气管扩张，表现为肺纹理增多、紊乱或呈网状。扩张而含气的支气管可表现为粗细不规则的管状透明影。囊状扩张???支气管则可表现为多个薄壁空腔，其中可有液面。 ; 支气管扩张;支气管扩张;三、肺炎 1、大叶性肺炎： 多为肺炎双球菌致病。好发于冬春季，多见于青壮年。 临床症状：突然高热、恶寒、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。 分期：充血期、实变期、消散期。 X线表现：实变期表现为密度均匀的致密影（包括红肝样变期及灰肝样变期）。 空气支气管征（含气支气管影、支气管气像）;右上叶大叶性肺炎;2、支气管肺炎　又称小叶性肺炎。 多见于小儿、老年人及体质极度衰弱的病人。 临床表现： 多有高热、咳嗽、咳泡沫沾液脓性痰，并伴有呼吸因难、紫绀及胸痛等。 X线表现： 病变多发生在两肺中、下野的内、中带。肺纹理增多、增粗和模糊。小叶性渗出与实变则表现为沿肺纺理分布的斑片状模糊致密影，密度不均。;支气管肺炎; ????????????????????????????????????????? ;3、间质性肺炎 　 多见于小儿，常继发于麻疹、百日咳或流行性感冒等急性传染病。 临床表现： 临床上除原发急性传染病的症状外，常同时出现气急、紫绀、咳嗽、鼻翼扇动等。 X线表现： 病变较广泛，常同时累及两肺，以肺门区及中下肺野显著，但也可局限于一侧。表现为肺纹理增粗、模糊，可交织成网状，并伴有小点状影。;间质性肺炎;四、肺脓肿　 由化脓性细菌细菌引起的肺坏死性炎性疾病。 临床表现： 发病急剧，有高热、寒战，体温呈弛张型。开始咳嗽较轻伴有胸痛，而后咳嗽加剧，痰量剧增，为脓性，有腥臭味。 X线表现： 1、肺内出现大片致密影，边缘模糊，密度较均匀。 2、中央有液平的厚壁空洞，内壁略不规整。;右下肺野肺脓肿;五、肺结核 结核病分类： Ⅰ：原发型肺结核； Ⅱ：血行播散型肺结核； Ⅲ：继发型肺结核； Ⅳ：结核型胸膜炎； Ⅴ：其它肺外结核：如骨结核、肾结核、 肠结核等。;（一）、原发型肺结核（Ⅰ型）： 为初次感染所发生的结核，多见于儿童，也见于青年。 1、原发综合征： 肺部原发病灶、结核性淋巴管炎及肺门淋巴结炎三者组成。 表现为： 肺部原发病灶：片状致密影 结核性淋巴管炎：索条状密度增高影 肺门淋巴结炎：结节状致密影;原发型肺结核; ??????????????????????????????????????????????????????????? ;2、胸内淋巴结结核： 当原发病灶已被吸收或被掩盖而不能发现时，则原发型肺结核即表现为肺门或纵隔淋巴结增大，为胸内淋巴结结核。 分为： 结节型：表现为圆形或椭圆形结节状影，常为数个淋巴结增大，其内缘与纵隔相连，外缘呈半圆形或分叶状突出，边界清楚（图3-1-21）。 炎症型：表现为肺门影增大，边缘模糊，无清楚边界。　;左胸内淋巴结结核; ???????????????????????????????????????????????????????? ;淋巴结结核;（二）、血行播散型肺结核（Ⅱ型）： 1、急性粟粒型肺结核： 系大量结核杆菌一次或短期内数次进入血流，播散至肺部所致。 X线表现： 病变早期整个肺野可呈毛玻璃样密度增高。 约10日后可出现均匀分布的1.5～2mm大小、密度相同的粟粒状病灶，正常肺纹理常不能显示（即三均匀：大小、密度、分布情况）。 透视下易漏诊