化疗常见问题和注意事项.pptVIP

化疗过程中常见问题及处理; 急性白血病为血液系统恶性肿瘤，化疗是主要治疗手段，但化疗药物多为细胞毒药物，能损伤心肝肾等重要脏器功能，化疗过程中也可能发生出凝血功能异常、电解质紊乱等，化疗后骨髓抑制期可能出现粒缺、严重感染、脏器自发出血等致命风险。 ;急性淋巴细胞白血病;方案组成： 〔诱导缓解治疗〕：VDLD 〔早期强化治疗〕：CAM 〔巩固治疗〕:简称mM，HD-MTX + 6-MP 〔延迟强化治疗〕简称DI，a：VDLD → b：CAM 〔维持治疗〕：6-MP + MTX / VD + IT 总疗程2年。 ;中危患儿必须同时满足以下所有条件： 1、无t（9；22）易位或BCR/ABL融合基因； 2、无t（4；11）易位或MLL/AF4融合基因或其它MLL基因重排； 3、第8天（经过7天的强的松实验治疗后）外周血白细胞＜1000/ul（即强的松反应良好）； 4、标危诱导缓解治疗第15天骨髓呈M3，或中危诱导缓解治疗第15天骨髓呈M1/M2。 5、如条件进行MRD检测，第33天MRD10-2(PCR或流式细胞术)。 同时至少符合以下条件之一： 1、初诊时为CNS3（没有其它危险因素）； 2、初诊时WBC≥50×109/L； 3、年龄≥10岁； 4、T-ALL； 5、t（1；19）易位或E2A/PBX1融合基因阳性； 6、年龄＜1岁且无MLL基因重排。;方案组成： 〔诱导缓解治疗〕：VDLD 〔早期强化治疗〕：CAM×2 〔巩固治疗〕:简称M，HD-MTX + 6-MP 〔延迟强化治疗I〕：简称DI-I，a：VDLD → b：CAM 〔中间维持治疗〕：6-MP/MTX 〔延迟强化治疗Ⅱ〕：简称DI-Ⅱ，a：VDLD → b：CAM 〔维持治疗〕：6-MP + MTX / VD + T I T 总疗程：女孩2年，男孩2.5年。;高危患儿必须满足以下条件之一： 1、t（9；22）易位或BCR/ABL融合基因阳性； 2、t（4；11）易位或MLL/AF4融合基因或其它MLL基因重排阳性； 3、第8天（经过7天的强的松实验治疗后）外周血白细胞≥1000/ul（即强的松反应不良）； 4、中危诱导缓解治疗第15天骨髓呈M3。 5、诱导缓解第33天骨髓形态学未缓解（5%），呈M2/M3； 6、如有条件进行MRD检测，第33天MRD≥10-2，或第12周MRD≥10-3 （PCR或流式细胞术)。;方案组成： 〔诱导缓解治疗〕：VDLD 〔早期强化治疗〕：CAM×2 〔巩固治疗〕:（HR-1，HR-2，HR-3）×2 〔延迟强化治疗〕简称DI，a：VDLD → b：CAM 〔维持治疗〕：6-MP + MTX / CA/VD + TIT 总疗程：女孩2年；男孩2.5年。;化疗中药品不良反应及处理:;2、阿糖胞苷;3、硫唑嘌呤 ;4、蒽环类药物（柔红霉素 、阿霉素、依达吡星、米托蒽醌等）;5、依托泊甙VP16 ：;6、环磷酰胺、异环磷酰胺 ;7、长春新碱 、长春地辛;;;;