最新中國高血压指南幻灯.pptVIP

高 血 压 的 治 疗 —从治疗指南到临床实践;高血压的流行病学情况 高血压的定义、分类和危险分层 高血压的治疗原则 特殊人群高血压的治疗原则 顽固性高血压的处理 高血压危象 高血压的健康教育 ;2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%, 全国有高血压患者约1.6亿 高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低，我们面临的高血压防治任务是非常艰巨的 ;我国高血压人群抽样调查 ;2002年全国居民营养与健康状况调查(27万人) ;2002年全国居民营养与健康状况调查(27万人);人群高血压患者知晓率、治疗率和控制率 ;高血压发病的危险因素 ;高血压发病的危险因素;高血压的流行病学情况 高血压的定义、分类和危险分层 高血压的治疗原则 特殊人群高血压的治疗原则 顽固性高血压的处理 高血压危象 高血压的健康教育; 高血压的定义  在未服用抗高血压药情况下，成年人（年龄大于18岁）收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg为高血压。;临床上执行此标准应注意以下5点 ;高血压诊断分类的新信息及新概念 ;我国高血压的诊断分类;类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） ;欧洲高血压的诊断分类特点;类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） ;美国高血压指南的血压分类及诊断 ;血压分级 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） ;高血压的危险度分层 ;影响预后的因素;美国高血压危险度分层 ;+TOD/CCD指靶器官病/临床心血管病++对伴有多项危险因素者，应考虑一开始就以药物加生活方式改善治疗; 血压 收缩压 舒张压 生活方 分类 （mmHg（mmHg） 式改变 ;欧洲高血压的危险度分层 ;TOD：靶器官损害ACC：有关的临床情况;我国高血压指南中危险分层的概念 ;高血压的流行病学情况 高血压的定义、分类和危险分层 高血压的治疗原则 特殊人群高血压的治疗原则 顽固性高血压的处理 高血压危象 高血压的健康教育;高血压治疗中的目标及策略 ;美国高血压指南的治疗 更趋于主动、积极;生活方式的改变; JNC7强调： 血压水平一旦增高（超过140/90mmHg或130/80mmHg）就需降压治疗。 ???通高血压人群，当血压≥140/90mmHg，则可单药治疗或联合用药。 对高血压高危人群（糖尿病或肾病）≥130/80 mmHg 以上就需用药治疗。 当血压≥160/100mmHg就需要两种以上的药物治疗。 JNC7与JNC6相比药物治疗前移。; 欧洲高血压指南的治疗趋于危险分层后根据危险的层度及血压的水平再开始降压治疗 ; 极高危;极高危;血压水平为Ⅲ级高血压 ; 我国高血压指南与WHO/ISH的高血压指南相似，以危险分层为基础，再根据血压水平启动治疗时间 ;于不同日多次测量SBP140~179mmHg或DBP90~109mmHg ;血压控制的目标值 　 普通高血压患者血压降至140/90mmHg，年轻人或糖尿病及肾病患者降至130/80mmHg，老年人收缩压降至＜150mmHg，如能耐受，还可进一步降低。 高危的病人，血压降至目标水平及对于其他危险因素的治疗尤其重要 ;抗高血压治疗的绝对效益;降压治疗的绝对疗效（较小降压10/5mmHg及较大降压20/10mmHg资料） ;高血压的非药物治疗;高血压的非药物治疗;高血压的药物治疗;判断某一种或几种降压药物是否有效以及是否需要更改治疗方案时，应充分考虑该药物达到最大疗效所需的时间 高血压是一种终身性疾病，应坚持终身治疗 ;临床常用的降压药物 ;利尿剂： 作用机制 利尿剂的基本作用为排钠利尿，减少细胞外液容量与心排血量，从而降低血压。服药后由于血容量下降，患者的肾血流量与肾小球滤过率降低，所以肾素活性相应增高。如果患者肾素活性本来就高，则利尿剂可能加重病情，而低肾素活性的高血压患者应用则疗效较好。;利尿剂： 临床试验 SHEP试验（Systolic Hypertension in the Elderly Program）经过5年观察，发现氯噻酮治疗组卒中相对危险减少36%。各种原因的死亡减少36%，主要心血管事件下降32%。 Network Meta analysis荟萃了ALLHAT与ANBP2在内的42项临床研究，发现多种终点事件，包括冠心病、心力衰竭、心血管死亡率和心血管总死亡率等，噻嗪类利尿剂显著优于安慰剂，而且其他一线降压药物对上述任何一项终点的效果都不比噻嗪类利