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我的中医之路 黄 煌 我的学医过程回顾以及思想的变迁 学中医之前，我家下放在农村。我边读高中，边劳动。几乎所有的水田农活我都会干，那时的劳动强度很大，特别是在种植双季稻的时节，正值8月上旬，天气酷热，每天劳动十几个小时，往往是天不亮就去水田拔秧，上午割稻，下午翻地和插秧，往往搞到天黑，肚子饿，蚊子叮，浑身晒得紫红紫红。那时的清凉饮料，就是井水，放点糖精，就是那时的“雪碧”了！1973年，我家返回城里，当地政府安排我到医院当中医学徒，开始就给老中医抄方，比起农村，那就是天堂般的日子。现在回想起来，先苦一下也是好的，就晓得真正的乐是在哪里了。经过三年艰苦的农村劳动，才晓得有一个职业是多么幸福的事。 当学徒后，每天坐在老中医面前，做的事情就是抄方、抄录医案、请教问题。我的老师叶秉仁先生，早年毕业与上海中国医学院，长期在农???行医，中西两法都行。中医方面他教我方和药，不仅讲方剂的组成和功效，还教我他自己编写的方歌，如“调肝理脾服逍遥，三白荷草当柴烧”等。西医方面教我许多解剖和生理学方面的知识。我的母亲是在江阴卫生学校教微生物寄生虫学的老师，家里就有许多医书，对西医我并不感到陌生。叶先生教我更多的是临床诊疗技能，例如肝脏触诊、心脏听诊以及症状鉴别诊断等。当时的我对中医充满着好奇和新鲜感，什么都想学。当时大陆大搞中草药运动，因此我对中草药也有所涉猎，用马兰根、野菊花治疗感冒，用马齿苋、地锦草治疗肠炎痢疾，用鱼腥草、金荞麦治疗肺部感染等，同时摘抄了不少中草药现代药理研究的报道，并用于临床。那时的思路比较简单和粗浅，基本上是头痛医头，脚痛医脚。诸如失眠就用合欢皮、夜交藤；咳嗽就用杏仁、桔梗；食欲不振就是谷芽、麦芽、山楂、陈皮，想法比较简单。 学徒满师以后，我开始独立门诊，疗效不理想。那时，开始对清代名医叶天士的医案进行研究，我把《临证指南医案》手抄、对比、分析，写了一些相关的文章，发表于国内刊物上，其中我比较满意的是《叶天士体质辨证探讨》，这对形成现在的体质学说打下了重要的基础。同时，摹仿叶天士医案处方用药。 那时还经常做的工作，是名老中医医案整理。我将叶秉仁先生等几位家乡名老中医的临床经验整理成文，陆续发表。如发表在《新医药学杂志》（后来改成《中医杂志》）《杂谈偶记》是整理叶秉仁先生的经验和医案。那时，有一件让我高兴了好一阵的事。1976年，我以实习日记的形式整理叶秉仁、夏奕钧等老中医的经验和自己的学习体会，投给了当时名气甚大的《新中医》杂志，不料居然发表了，编辑很赞赏，加了编者按，说我的文章“文体活泼，值得一读”。我还参与当地政府卫生局组织的中医编写组，编写《江阴县老中医医案选编》一书，我参与了全书的统稿和编者按等文字工作。那时，虽然对中医理论有所熟悉，但认识尚浅薄，大致和教科书观点相似，只不过对老中医的经验有所体会。当时还是不会看病，经常去请教老中医。我还手抄过清代常熟名医余听鸿的《诊馀集》，总之，处在中医学的学习期，属于学习中医的初始阶段，尚谈不到什么思想的形成。 考上南京中医学院首届研究生后，我有机会接触大量的古医籍，也有我很多时间放在读书上。那时，我集中学习一些基础科目，如自然辨证法、《伤寒论》《金匮要略》、外语等。那时的考虑比较多的问题是：中医学术是如何发展过来的？今后它的方向在哪里？中医理论的特点在哪里？那时自己还读了心理学、控制论、黑箱理论等，也写一些相关论文。读书是苦的，我下了死功夫，花了很多时间，将历史上一些著名的医家及其著作、学术观点、经验方药等作笔记，再加上自己的诠释和评语，80年的下半年，被我写秃了十几个蘸水钢笔的笔尖。以上的读书经历，对我了解中国医学史、了解中医学术流派非常有帮助。这既是我后来编写《中医临床传统流派》的基础，也是我多年从事课堂教学的本钱。所以，要做好医生，要读书，好好地静下来读书、思考，尽管有些书当时读起来一点意思也没有，但还是要读，读了才会知道如何选择，如何读书。 八十年代中期，大陆兴起了“中医多学科研究”的思潮。其历史背景是：改革开放的形势，为中医学发展带来了很大的动力，当时比较响亮的口号是“中医现代化”，但如何才能现代化？很多学者的想法是：中医学理论是从《黄帝内经》来的，只有先把理论突破了，才能带来临床疗效的提高，光靠中医研究中医不足以阐明中医学理论的奥秘，还必须依赖多种学科的参与。所谓多学科，主要强调了哲学、数学、物理学、化学、天文学、气象学、心理学等。1984年在南京举办了首届全国中医多学科研究会，大讲阴阳五行学说、运气学说等天人合一的中医哲学，当时，我也是筹备者之一。但我在参加这个中医多学科研究活动以后，越来越感到不踏实。这些研究的观点离中医临床太遥远，太极阴阳、五行八卦等诠释，终究谈不到具体的中医世界。所以，我始终与他们有这学术思想上的距离。那时，我的研究，