2011年进修讲课化疗副反应及治疗钱志英.ppt

恶性肿瘤化学治疗的毒副反应及其处理 江苏省肿瘤医院 内科 钱志英;概 述;肿瘤内科学发展简况;肿瘤内科学发展简况;肿瘤内科学发展简况;肿瘤内科学的发展简况;肿瘤内科学发展简况;肿瘤内科学发展简况;肿瘤内科学的发展简况;常用化疗药物的分类 ;我国基本药物（肿瘤类）;我国基本药物（肿瘤类）;我国基本药物（肿瘤类）;我国基本药物（肿瘤类）;我国基本药物（肿瘤类）;我国基本药物（肿瘤类）;肿瘤化疗的毒副作用及其处理;肿瘤化疗的毒副作用及其处理;肿瘤化疗的毒副作用及其处理;肿瘤化疗的毒副作用及其处理;肿瘤化疗的毒副作用及其处理;肿瘤化疗的毒副作用及其处理;肿瘤化疗的毒副作用及其处理;肿瘤化疗的毒副作用及其处理;肿瘤化疗的毒副作用及其处理;肿瘤化疗的毒副作用及其处理;肿瘤化疗的毒副作用及其处理;保肝药的种类;肿瘤化疗的毒副作用及其处理;肿瘤化疗的毒副作用及其处理;肿瘤化疗的毒副作用及其处理;肿瘤化疗的毒副作用及其处理;肿瘤化疗的毒副作用及其处理;新化疗药的临床应用及毒副反应处理;紫杉类特殊副反应; 多西紫杉醇特殊副反应主要为体液潴留，400MG/M2易出现下肢、全身水肿，多浆膜腔积液，严重时出现毛细血管渗漏综合征（Capillary Leak Syndrome，CLS），引起迅速出现的进行性全身性水肿、低蛋白血症、血压及中心静脉压均降低、体重增加、血液浓缩，严重时可发生多器官功能衰竭。故需在化疗前一天开始用大剂量地塞米松，1-4天。 ;新化疗药的临床应用及毒副反应处理;草酸铂的神经毒性;草酸铂的神经毒性;草酸铂的神经毒性治疗;草酸铂的神经毒性治疗;草酸铂的神经毒性治疗;草酸铂的神经毒性治疗;草酸铂的神经毒性治疗;草酸铂的神经毒性治疗;新化疗药的临床应用及毒副反应处理;手足综合症(HFS);HFS 分级 ;　预防与治疗措施;预防与治疗措施;预防与治疗措施;预防与治疗措施;预防与治疗措施;常用分子靶向药物;抗肿瘤抗体类;皮肤：1)头皮、面部、胸及上背的痤疮样-毛囊性皮损、皮肤皱裂。一般出于 1~3周内。 2）脂溢性皮炎、潮红、脱发、疼痛、痛觉过敏、指远端皮肤皱裂、手指病变、瘙痒等。 3）有严重痤疮样皮损（痤疮、丘疹、斑丘疹、脓包、皮肤干燥或剥脱性皮炎）时，第一次出现，以200mg/m2开始使用；第三次出现，以150mg/m2开始。如皮疹未好转或第4次出现，应停药。 出现皮疹后，可口服或局部应用抗生素，但不推荐外用皮质激素。放疗和日晒可加重皮肤反应。;输注反应：轻至中度反应包括发热、寒战、恶心、皮疹、呼吸困难等。严重反应包括急性气道阻塞、风疹、低血压，多发于初次滴注过程中或初次滴注结束1h内。为及早发现和抢救严重输注反应（超敏反应），建议用药前预先给与H1受体拮抗剂（如苯海拉明50mg），且静滴结束后应监测至少1h，同时准备必要的药物和设备。轻至中度反应者，输液速度应减慢50%；中至重度者，应停药。 ;;利妥昔单抗（美罗华、Riruxan);利妥昔单抗（美罗华、、Riruxan);曲妥昔单抗（赫赛汀、Herceptin);曲妥昔单抗（赫赛汀、Herceptin);阿瓦斯汀(Bevacizumab，Avastin) ;阿瓦斯汀(Bevacizumab，Avastin);拉帕替尼（Tykerb);抗信号转导药;吉非替尼（易瑞沙、Iressa);吉非替尼（易瑞沙、Iressa);厄洛替尼（特罗凯);甲磺酸伊马替尼（格列卫、Gleevec…);甲磺酸伊马替尼（格列卫、Gleevec…);酪氨酸激酶抑制剂所致???疹治疗;皮疹的分级——1，2，3/4度;酪氨酸激酶抑制剂所致皮疹治疗;酪氨酸激酶抑制剂所致皮疹治疗;酪氨酸激酶抑制剂所致皮疹治疗;酪氨酸激酶抑制剂所致皮疹治疗;酪氨酸激酶抑制剂所致皮疹治疗;拉帕替尼（Tykerb);舒尼替尼（索坦、苹果酸舒尼替尼、Sutent);舒尼替尼（索坦、苹果酸舒尼替尼、Sutent);甲苯磺酸索拉非尼片（多吉美、sorafenib );其他靶向抗肿瘤药物;重组人血管内皮抑制素注射液 （恩度）;沙利度胺 (反应停、 Thalidomide );谢谢！