教学查房慢性堵塞性肺炎.pptVIP

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教学查房慢性堵塞性肺炎

慢性阻塞性肺炎(COPD);COPD的病因、发病机制;COPD的定义; ;病因;发病机制;晨间咳嗽咳痰明显,白色粘液或泡沫痰,急性发作期痰量增多。;体征;并发症 ;;;(4)充血、水肿、大量慢性炎细胞浸润,纤维组织增生。 ;COPD严重程度分级(GOLD05年);;;病情严重情况;稳定期治疗 1. 病人教育,戒烟 2.药物治疗(抗炎、解痉、祛痰) 支气管扩张剂 糖皮质激素 疫苗 抗生素 粘液溶解剂 3.家庭氧疗:15h/d 4.康复治疗 运动训练 营养指导 5.手术治疗 肺大疱切除术 肺减容术 肺移植;;;;;提问;急性加重期的治疗在短时间内咳嗽、咯痰、气短突然加重;痰量增多,有脓痰;平时使用的药物不能缓解这些症状就叫急性加重期 ;慢阻肺发展进程;患者朱某,81岁,农民。 主诉:反复咳嗽咳痰30年,气促12年,加重1周。 现病史:患者30年前起反复出现咳嗽咳痰,为白色粘痰,偶伴发热,体温38.5左右,无畏寒,发热时转黄色脓痰。症状每年发作2-3次,每次发作持续数天至数十天不等,症状明显时常到当地诊所就诊,拟“慢性支气管炎”予以抗炎、祛痰药口服或输液等治疗后症状大多能好转。 1周前受凉后咳嗽咳痰、气促症状加重,咳嗽、咳痰较剧,咳黄白痰,胸闷、气急亦明显较平时明显加重,稍微活动即气急,休息后不能缓解,日常活动明显受限,夜间不能平卧,喜高枕卧位,伴双下肢浮肿,无畏寒发热,无胸痛咯血、今门诊拟“慢性阻塞性肺病急性加重期、慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期”收住我科。 有“快心室率房颤”7年,有吸烟史50年,1包/天,已戒10年。 ;查体;急诊血气分析;;治疗经过;甲泼尼龙;;低钾的临床表现;护理诊断;;;;Click to edit title style;Click to edit title style;Click to edit title style;Click to edit title style;Click to edit title style;Click to edit title style;Click to edit title style;Click to edit title style;Click to edit title style;低钾的临床表现 ;Click to edit title style;Click to edit title style;Click to edit title style;Click to edit title style;Click to edit title style;新进展;TOP 1:2014 GOLD 都发布了哪些更新?; TOP 2:AECOPD 中国专家共识发布 ;TOP 3:卫生部将 COPD 列入《中国慢性病防治工作规划》; TOP 4:Striverdi Respimat(olodaterol)成为 COPD 长期维持治疗新药物 ;;TOP 6:?中国日首次亮相欧洲呼吸学会年会 ; TOP 7:能倍乐中国上市开启给药方式新时代 ; TOP 8:LABA+ICS 显著降低老年 COPD 的死亡风险 ;Thank You!

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