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(内一区)大内科查房存在问题反馈 科室：内一区 日期：2012年8月24日 科室存在问题： 1、实习生带教工作：有个别带教老师带教欠认真，较多叫实习生测生命征，无讲测生命征的注意事项，对不正确的测量方法无及时纠正。 2、跟踪创优工作的落实：提问责任护士对病人的病情欠熟悉；输液卡带教老师签名欠及时；对轮椅、车床检查欠到位，尘多；病人转科登记不全面，病人外出检查登记无记录；抢救车备用的输液无外包装。 3、病区管理：白天个别陪人在病房睡陪人椅；床头柜杂物多，病床单位乱；床头提示牌挂“绝对卧床休息”，但无挂“防压疮”提示牌；有防跌倒提示牌，但护理记录无“防跌倒”风险评估单。原因分析： 1、带教老师对实习带教不重视。 2、科室对创优工作落实不到位。 3、护士不重病区管理工作。科室整改措施：1、加强带教老师责任心，对每一批实习同学都要详细介绍科室情况，对最容易出现不良事件关键环节、细节都要重点给实习同学说清楚，包括生命体征监测。2、带教工作一定要做到一对一，老师要跟学生走，不能只要同学单独执行治疗与护理，老师要做到放手不放眼。强调核心制度落实，特别查对制度，不要出现低级错误，实习同学接瓶后带教老师及时签名。3、加强对创优服务内涵学习，要每个护士明白创优服务内涵后才能更好为病人服务。创优服务内涵就是加强床边工作制有利用对病人的病情观察、加强有效护患沟通、护患之间矛盾减少同时增强护患之间感情，缩短护患之间距离，提高患者满意度。责任护士对所管的病人十知道一定掌握技巧而不是死记，要从病人各系统去分解记意如：血液系统、循环系统、神经系统、消化系统等出现阳性体征，才能对所管的病人病情了如指掌，才能更好观察病情，更好为病人服务。4、每周对外出工具进行清洁检查上油并记录一次，保证工具清洁、完好。车轮上油不得有头发。要对不锈钢地方除锈处理并油保护。5、病人外出检查本及病人转科登记本分组到人，落实到人，组长负责督促检查落实跟踪。6、加强对新收病人对环境卫生宣教，病人须知宣教，护士们也要主动为病人收??物品，要行动感染病人及家属，让病人及家属明白物品放置地方， 要求人人参与晨间护理，按病区管理要求将物品放置所规定的地方。如病人的沙滩椅。7、要人人都明白提示牌作用，要求每班每组管床护士要根据病人的情况随时更换床头提示牌。 科室护士长签名： 江瑜 日期：2012-10-9护理部追踪情况 说明：大科护士长查房后，把存在问题发给各科室，各科护士长在3天内把“原因分析、整改措施”完成后发给大科护士长，大科护士长在1周内到科室跟踪整改情况。