电大--考心理咨询师时的小抄.docVIP

初步诊断：一般或严重心理问题 诊断依据： 1、按病与非病的三原则，该求助者有自知力，说明该求助者不属于重性精神病和神经症。 2、心理症状是： 躯体症状是： 3、症状由何引起，属于什么样的现实刺激。 4、精神负担，内心痛苦程度，是否属于现实性冲突。 5、病程。 6、社会功能，是否有泛化、回避出现。 7、非躯体疾病所致。 神经症的诊断是和诊断依据？ 初步诊断： 神经症（强迫症、恐怖症……） 诊断依据： 1、首先使用三原则做心理正常和异常的区分：该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除重性精神病。 2、病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。 3、精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱， 即使别人帮忙或转移环境也无济于事3分。 4、社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。 ??????????? 4—5分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。 5、心理冲突的性质： 6、主导症状…… 对求助者目前身心和社会功能状态进行整理。 （1）精神状态：? ??A、 感知觉、注意品质、记忆、思维状态? ??B、情绪、情感表现(经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思) ?C、 意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头不足等）? ?D、人格完整性、相对稳定性? （2） 身体状态：? ?A、 有无躯体异常感觉 （觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差） ?B、求助者近期体检报告? ?C、既往病史 （3） 社会功能状态：? A、工作（学习）动机、工作（学习）效率与考勤状态? B、社会交往状况? 该求助者的主要症状是什么？ 认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。 意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。 情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。 躯体方面：头痛、睡眠差、食欲、性欲减退等。 行为方面：如回避、强迫、退缩等。 社会功能方面：???与不敢和人说话，工作、学习效率下降、人际关系不良等。 心理咨询师还要了解哪些资料？??????????? （1）一般资料、 既往病史、家族史、心理咨询与治疗史、个人成长史、教养史等：躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。? （2） 案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。? （3） 心理测验结果：根据案例提供线索，确定需要智力测验、人格测评或是心理卫生评定量表测量结果。? （4） 对照诊断依据，找出案例中所缺乏的能够做出明确诊断的资料。? 从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度？ ?????（1）临床症状表现 ??（2）求助者的自知力 ??（3）社会功能受损程度 ??（4）求助者本人的痛苦 ??（5）问题持续时间 ??（6）问题是否泛化 ??（7）心理测量量表的评定 如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断？? 存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态，对非精神病性心理问题进行分类即对心理不健康问题进行分类。 1）符合由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应仍在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理状态即为心理问题。 2）由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷，列为严重心理问题。 3）接近神经衰弱或神经症的早期阶段，但没有严重人格缺陷的求助者，列为可疑神经症范畴。 1、对求助者目前身心和社会功能状态进行整理 1）精神状态： A． 感知觉、注意品质、记忆、思维状态 B． 情绪、情感表现 C． 意志行为（自控能力、言行一致性等） D． 人格完整性、相对稳定性 2） 身体状态：A． 有无躯体异常感觉 B． 求助者近期体检报告3） 社会功能状态：A． 工作动机与考勤状态 B． 社会交往状况（接触是否良好）2、 该求助者的主要症状（或临床表现）是什么？ 1） 情绪（内心 HYPERLINK 体验）方面：如焦虑等。 2） 行为方面：如回避、退缩等。 3） 社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差等。 3、 心理咨询师还要了解哪些资料？ 心理咨询师还要了解： 1） 既往病史、家族史等：躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。 2） 案例中有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。