消除疟疾技术方案及评估方案演讲选编.pptx

湖南省消除疟疾行动计划(2010-2020年);疟疾流行态势;一类县加强传染源控制与媒介防制措施，降低疟疾发病。 二类县清除疟疾传染源，阻断疟疾在当地传播。 三类县加强监测和输入病例处置，防止继发传播。 四类县做好输入病例的处置。 各地可根据防治进程和流行情况的改变，适时调整防治策略。;目录;一、基本原则 消除疟疾工作应遵循因地制宜、分类指导、科学防治的原则，以传染源控制为核心，以监测工作为主导，突出重点地区，有效整合资源，完善工作机制，落实部门职责，加强能力建设，确保消除疟疾各项技术措施的落实。;二、传染源监测与控制 （一） 病例诊断 1. 诊断依据 （1）流行病学史 曾有在疟疾传播季节在疟疾流行区（包括历史流行区）住宿、夜间停留史，或近二周内有输血史；或有既往病史。;（2）临床表现 ① 典型的临床表现：有周期性发冷、发热、出汗等症状，每天或隔天或隔两天发作一次。重症病例可出现意识障碍或昏迷等症状，主要并发症有脑损害、胃肠损害、休克、溶血、严重的肝肾损害、肺水肿、严重贫血、异常出血、低血糖、酸中毒等。;② 不典型的临床表现：有发热、发冷、出汗等症状，但热型和发作周期不规律，有类似感冒症状或伴有腹泻等胃肠道症状，也可有头痛、妄语等中枢神经系统症状。 根据患者是否出现严重并发症，可将疟疾患者分为普通型病例和重症病例；重症病例以脑型疟多见。 根据患者是否出现严重并发症，可将疟疾患者分为普通型病例和重症病例；重症病例以脑型疟多见。 ; （3）实验室检查 ① 病原学检查：显微镜检查血涂片查见疟原虫。 ② 免疫学检查：疟原虫抗原检测阳性（RDT）。 ③ 基因检测：疟原虫特异性基因片段检测阳性。;2. 病例诊断分类 （1）疑似病例：具有流行病学史，且临床表现不典型者。 （2）临床诊断病例：具有流行病学史，且临床表现典型者。 （3）确诊病例：疑似病例或临床诊断病例中实验室检查结果阳性的病例。根据感染人体的疟原虫虫种，确诊病例可分为间日疟、恶性疟、三日疟、卵形疟和混合感染等。 （4）无症状带虫者：无临床症状，血涂片??检查见疟原虫者。 ;(二) 病例发现与报告 1. 病例发现 （1）村医务室（包括社区卫生服务站，下同） 乡村医生（以下简称村医）对发现的疑似疟疾、临床诊断疟疾病例和不明原因发热病人，应督促其尽快到乡级及以上医疗机构就诊。同时电话报乡镇防保机构。乡镇防保机构应及时与病人取得联系，追踪病人就医情况。;（2）乡级及以上医疗卫生机构 临床医生应根据患者的流行病学史、既往病史及临床表现进行初步诊断。对所有临床诊断为疟疾、疑似疟疾和不明原因发热的病人，及时开具检验单进行疟疾实验室检查，并在““疟疾病人门诊登记表”（附表1）上登记病人信息。检验人员登记“发热病人血检疟原虫登记表”（附表3），制作血涂片进行疟原虫镜检。负责采集疟疾病人（包括疑似疟疾、临床诊断病例和确诊病例）服药前血样（2ml，枸橼酸钠或EDTA抗凝剂，–20℃保存）和服药前滤纸血标本（2大滴血，自然晾干，完全干燥后，密封，4℃保存）。 ;不具备疟疾镜检能力的医疗机构，检验人员负责采集病人血样制作疟疾厚薄血膜、抗凝血样及滤纸血标本，送县级及以上疾病预防控制机构进行检测。检测单位应及时将检测结果反馈给送检单位。;（3）乡镇及县级疾病预防控制机构 乡镇防保机构要将村卫生室报告的疑似疟疾、临床诊断病例和不明原因发热病人的追踪情况和结果上报县级疾病预防控制中心。县级疾病预防控制中心应及时收取各临床医疗机构保存的血片、滤纸血和抗凝血标本，以备复核确认。 ;2. 病例报告 各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、检验检疫机构和采供血机构及其执行职务的人员和村医一旦发现疑似、临床诊断和确诊的疟疾病例，应当在24小时内填写传染病报告卡，通过中国疾病预防控制中心疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。 各地出现疟疾突发疫情时，应根据《疟疾突发疫情处理预案》（卫疾控发【2006】55号）相关规定，通过中国疾病预防控制中心突发公共卫生事件管理信息系统报告。;（三） 病例核实与确认 1. 病例核实与确认 （1）县级疾病预防控制中心应有专人负责每日浏览中国疾病预防控制中心疾病监测信息报告管理系统，发现本辖区内报告的疑似、临床诊断和确诊病例后，应当立即与报告单位联系，对报告病例的血涂片进行复核。病例诊断发生变更后，即使在疾病监测信息报告管理系统中进行订正。;县级疾病预防控制中心在核实病例的同时，要获取其滤纸血和抗凝血标本，填写“疟疾病例实验室诊断送样单”（附表4），同时按要求保存收到的样本。对不能确诊的血涂片立即送市级疾控中心复核确认。按月收集辖区内的血涂片、滤纸血、抗凝血标本，连同送样单一起于每月5日前内送至市级疾控中心进行复核确认。;（2）市级疾控中心在收到县级疾控中心送检的疟疾血涂片后，应于24小时内