“颅内血肿”教案.docVIP

“胫骨平台骨折”教案 学科名称：中医伤科学 题目：胫骨平台骨折 教学目的：了解：胫骨平台骨折的病因病理；熟悉：胫骨平台骨折的诊断要点（包括各种合并损伤）；掌握：胫骨平台骨折的辨证治疗要点。 教学重点和难点：难点——胫骨平台骨折的诊断要点（包括各种合并损伤）；重点——胫骨平台骨折的病因病理。 教学方法：课堂讲述和讲解为主，结合图片演示和病例讨论。 教具：powerpoint 课件、胫骨平台骨折X线片、板书示意图、胫骨平台骨折合并损伤侧副韧带、十字韧带、半月板的MRI资料。 教学进程： 一、胫骨平台骨折的概念 （5分钟） 利用powerpoint 课件中的解剖图片复习胫骨平台的解剖特点，导入新课——胫骨平台骨折。 利用powerpoint 课件、胫骨平台骨折X线片讲解其定义。 二、病因病理 （一）病因 （5分钟） 利用几组示意图讲述胫骨平台骨折发生的原因：多由间接暴力引起造成内、外翻、塌陷骨折。 （二）病理 （10分钟） 先讲解解剖特点：胫骨平台位于胫骨上端，其中部有前后十字韧带附着，平台内外分别有内外侧半月板，侧方有侧副韧带加强。因此，当骨折发生后，特别是伴随骨折移位时，容易出现合并损伤。 采用各种移位类型胫骨平台骨折X线片：描述发生移位的机制。 采用胫骨平台骨折合并损伤侧副韧带、十字韧带、半月板的MRI资料，加强学生的感性认识。 三、诊断要点 （10分钟） 利用一个典型病例（包含胫骨平台骨折X线片、伤后患侧下肢照片、患侧膝关节MRI资料）讲述诊断要点：1.膝部瘀肿，疼痛，功能障碍。⒉畸形：内、外翻。⒊检查：侧向试验（+）、抽屉试验（+）。4.影像学资料。 请一位学生作为检查对象，详细讲解侧向试验、抽屉试验的操作方法及诊断意义。 强调胫骨平台骨折的诊断最重要的是不能漏诊其合并损伤。 四、辨证论治 （10分钟） 先以示意图讲解下肢的轴线（股骨干长轴、垂直轴、力轴）的关系，以及力线异常造成关节炎的原理，引出胫骨平台骨折治疗的要求：关节面平整，下肢正常轴线。 治疗方法： ⒈无移位：膝关节固定于伸直位4—5W。 ⒉有移位：手法整复、持续牵引。 ⒊移位严重者：切开整复及内固定。 ⒋合并症：侧副Lig修补及重建，半月板修补或切徐术。 ⒌练功：早期作股四头肌和膝关节主动活动锻炼。 ⒍药物治疗：骨折三期辨证用药。 五、小结 （5分钟） 课堂教学内容简要小结。