家教学生影响家长调查问卷[修改版].docVIP

家庭教育对中学生学习影响 家长调查问卷 您的个人资料，请在您认为适合自己情况的选项的括号内打　√ 1) 文化程度： 小学及以下( 　)，初中（　），高中 ( 　)，大学 ( 　)，本科以上( 　) 2)填表的您是孩子的： 爸爸（　），妈妈（　），爷爷（　），奶奶（　），其他　　 （请用文字注明） 3) 您的家庭每月收入： 0～600元（　），601元～1200元（ ），1201元～1800元（　）， 1801元～2400元（　），2401元～3000元（　），3000元以上（　） 4)您的职业 政府机关（ ） 公司职员（ ） 医护人员（ ） 科教文卫（ ） 离退休人员（ ） 个体从业者（ ） 工　人（ ） 农　民（ ） 进城务工者（ ） 其　他（ ） 作为父母您最关心、最苦恼、最急需解决的问题是（可选择2-3项） （　　）我担心网吧对孩子有影响 （　　）想知道怎样能使孩子避免社会上的负面影响 （　　）孩子没有掌握好的学习方法（　　）孩子总是贪玩，学习不刻苦，成绩不理想 （　　）家长孩子没有共同语言 （　　）孩子花钱大手大脚，不体量父母的疾苦 （　　）孩子缺少自理能力，不会独立处理问题，不善于人际交往（　　）老师不喜欢我的孩子 （　　）孩子有早恋现象 关于您的配偶，单亲家庭请在下面括号这打√ （　　　） 从来不 偶尔 经常 1）了解并体谅您的工作 ( ) ( ) ( ) 2）在工作方面帮您出谋划策 ( ) ( ) ( ) 3）帮助您完成某些工作任务 ( ) ( ) ( ) 4）是您情感上的支持和依靠 ( ) ( ) ( ) 5）分担家里的部分任务 ( ) ( ) ( ) 6）关心孩子的学习 ( ) ( ) ( ) 7）照料孩子的生活 ( ) ( ) ( ) 8）帮助孩子解决困难 ( ) ( ) ( ) 您每周 少于1天 2－3天 4－5天 6－7天 1）与孩子生活在一起的时间是 ( 　) (　 ) (　 ) ( 　) 2）能与孩子共餐的时间 ( 　) (　 ) (　 ) (　 ) 3）为孩子做早餐 ( 　) (　 ) (　 ) ( 　) 您每月 少于１次 2－3次 4－5次 6次以上 1）您每月与孩子的老师交流的次数 ( 　) (　 ) (　 ) ( 　) 2）您每月与孩子主动谈心的次数 ( 　) (　 ) (　 ) (　 ) 3）您每月与孩子一起探讨学习方法，共同寻找解决的办法 ( 　) (　 ) (　 ) ( 　) 以下问题涉及到您与孩子之间的一些情况，请选出符合您真实情况的答案： 孩子在家学习期间 不同意 不确定 同意 1）他（她）的作息时间安排有规律 ( ) ( ) ( ) 2）有明确的学习计划和目标 ( ) ( ) ( ) 3）学习有积极性 ( ) ( ) ( ) 4）学习效率高 ( ) ( ) ( ) 5）与家长关系亲密 ( ) ( ) ( ) 您在平时对孩子 从来不 较少 经常 每天 1）了解孩子的学习情况 ( ) ( ) ( ) ( ) 2）协助孩子制定学习计划 ( ) ( ) ( ) ( ) 3）针对学习问题给予指导建议 ( ) ( ) ( ) ( ) 4）检查孩子的作业完成情况 ( ) ( ) ( ) ( ) 5）提高孩子的学习积极性 ( ) ( ) ( ) ( ) 6）孩子心情不好时，给予及时的关心和帮助 ( ) ( ) ( ) ( ) 7）支持孩子与同学们的沟通和交流 ( ) ( ) ( ) ( ) 8）会及时表扬孩子 ( ) ( ) ( ) ( ) 9）和孩子的关系亲密 ( ) ( ) ( ) ( ) 工作活动和家庭活动密不可分，请评价与您工作有关的情况： 您的心理感受： 不同意 不确定 同意 1）在工作上必须投入的时间，使得我不得不放弃一些家庭活动。 ( ) ( ) ( ) 2）在家庭生活方面必须花的时间，使我不得不放弃参加一些与工作有关的活动。 ( ) ( ) ( ) 3）家庭方面的压力，影响了我工作能力的正常发挥。 ( ) ( ) ( ) 4）下班后我经常非常疲劳，无法尽到家庭方面的责任，或参加家庭活动。 ( ) ( ) ( ) 请列出您最担心、也是最厌恶孩子的行为或习惯（例如：上网、打架、说脏话……） 请列出您最欣赏、也是最喜欢孩子的行为或习惯（例如：认真学习、礼貌待人……） 您期望着您的孩子：