肾病综合征水肿的治疗课件.pptVIP

肾病综合征水肿的治疗;病例;病例;临床问题的提出; ;检索用词;数据库的选择;;;2009年美国《Pediatrics》关于儿童肾病综合征诊疗的专家共识;水肿的处理 包括： 1、低盐饮食（1500~2000mg/天） 2、适当液体限制 3、利尿剂 4、白蛋白输注;严重的水肿需要药物的干预，包括髓袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、25%人血白蛋白输注。但长期或大剂量的利尿剂使用，会导致低钾血症、使血钠更低、导致血管内压降低、增加急性肾衰的风险。白蛋白联合利尿剂只能作为权宜之计。白蛋白的输注可能使血管内压急剧升高，由此导致高血压、肺水肿、充血性心力衰竭。 ;2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)关于肾小球病变的临床实践指南;其中在第二章节，关于肾小球病变治疗的常规处理原则中发现关于水肿的处理。;主要的治疗是利尿剂联合低盐饮食。肾综病人常出现利尿剂抵抗，尽管其GFR正常。此时，每天1~2次口服髓袢利尿剂是优先选择。当出现严重水肿时，由于胃肠粘膜水肿，导致口服利尿剂吸收不良，此时静脉用利尿剂则是必要的。白蛋白输注联合利尿剂也许可以治疗利尿剂抵抗，但其有效未经证实。偶尔，需要使用血滤治疗抵抗性水肿。;;uptodate中关于肾病水肿的治疗;肾病综合征患者水肿的病理生理和治疗;Starling定律-跨毛细血管壁的净滤过;将液体保留在血管腔中的作用是由跨毛细血管胶体渗透压梯度(血浆胶体渗透压-间质