中医外科学复习笔记09妇儿.doc

中医外科学复习笔记 现存第一部外科学专著：南北朝，龚庆宣《刘涓子鬼遗方》。 ★明清时期，外科三大主要学术流派： ?陈实功《外科正宗》代表的“正宗派”，八纲辩证，重视脾胃，主张应用外治法和进行外科手术； ?王维德《外科全生集》代表的“全生派”，创立了外科证治中以阴阳为核心的辩证论治法则，反对滥用针刀。提出对阴疽的治疗，创立了阳和汤、犀黄丸、小金丹、阳和解凝膏等治疗阴疽的名方； ?高锦庭《疡科心得集》代表的“心得派”，“外疡实从内出论”，注重外证与内证的关系，将温病学说思想引入外科病证治，创立了外科三焦辩证，治疗上善于应用治疗温病的犀角地黄汤、紫雪丹、至宝丹等治疗疔疮走黄。 华佗是我国历史最著名的外科医生，他第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂，堪称外科鼻祖。 陈司成的《霉疮秘录》是我国第一部梅毒病专著。 疾病命名原则　 外科疾病的命名虽然繁多，但从其命名方法来看，还是有一定规律可循。一般是依据其发病部位、穴位、脏腑、病因、形态、颜色、特征、范围、病程、传染性等分别加以命名的。　　以部位命名者，如乳痈、子痈、对口疽等。　　以穴位命名者，如人中疔、委中毒、膻中疽等。　　以脏腑命名者，如肠痈、肝痈、肺痈等。　　以病因命名者，如破伤风、冻疮、漆疮等。　　以形态命名者，如蛇头疔、鹅掌风等。　　以颜色命名者，如白驳风、丹毒等。　　以疾病特征命名者，如烂疗、流注、湿疮等。　　以范围大小命名者，如小者为疖，大者为痈等。　　以病程长短命名者，如千日疮等。　　以传染性命名者，如疫疔等。　　另外，两种命名方法同时应用者也经常存在，如乳岩、肾岩翻花等，既含有部位，又具有疾病的特征。 基本术语　　疡：又称外疡，是指一切外科疾病的总称。疡科即外科。　　疮疡：广义上是指一切体表外科疾患的总称；狭义是指发于体表的化脓性疾病。 护场：“护”有保护之意，“场”为斗争场所。所谓“护场”，是指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局???作肿范围。 根盘：肿疡基底部周围的硬区，边缘清楚。根盘收束者多为阳证，平塌者多为阴证。 根脚：肿疡的基底根部。 瘿：是甲状腺疾病的总称，主要指颈前结喉两侧肿大的一类疾病。 瘤：是瘀血、痰滞、浊气停留于机体组织间而产生的结块。　　岩：是发生于体表的恶性肿物的统称。 艾滋病：即获得性免疫缺陷综合症，是由人类免疫缺陷病毒（简称HIV）所致的传染病。 失荣：常见于颈部两侧或耳之前后，肿块坚硬如石，推之不移，因本病后期患者面容憔悴，形体消瘦，状如树木枝枯皮焦，失去荣华，故称失荣。 ★外科疾病的主要发病机理是：邪盛正衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和。（填空） 8.阳证与阴证辩证重点： 阳证阴证发病缓急急性发作慢性发作皮肤颜色红赤苍白或紫黯或皮色不变皮肤温度热凉或不热肿胀形势高肿突起平塌下陷肿胀范围根盘收束根盘散漫肿块硬度软硬适度坚硬如石或柔软如棉疼痛感觉剧烈、拒按和缓、隐痛、不痛或酸麻病位深浅皮肤、肌肉血脉、筋骨脓液质量稠厚稀薄溃疡形色红活润泽苍白紫黯病程长短较短较长全身症状初起形寒发热、口渴纳呆、便秘尿赤，溃后渐消初起无明显症状，或伴虚寒、虚热，溃后虚象更甚舌苔脉象舌红苔黄，脉有余舌淡苔少，脉不足预后顺逆易消、易溃、易敛，多顺难消、难溃、难敛，多逆 9. 脓是因皮肉之间热盛肉腐蒸酿而成。出脓是正气载毒外出的现象。 确认成脓的方法有：按触法、透光法、点压法、穿刺法、B超。 肿与痛的结合辩证：肿为气血壅滞、痛为气血不通。先肿后痛，其病在肌肤；先痛后肿者，病在筋骨。 辨脓：宜稠不宜稀，宜明不宜污，宜腥不宜臭。 皮肤病辨痒： 风胜：走窜无定，遍体作痒，抓破血溢，随破随收，不致化腐，多为干性，如HYPERLINK /pharm/2009/20090113051840_91432.shtml牛皮癣、HYPERLINK /tcm/2009/20090113020231_74898.shtml白疕、HYPERLINK /tcm/2009/20090113020239_74905.shtml瘾疹等。 　　湿胜：浸淫四窜，黄水淋漓，最易沿表皮蚀烂，越腐越痒，多为湿性，如急性湿疮；或有传染性，如HYPERLINK /tcm/2009/20090113020302_74940.shtml脓疱疮。 　　热胜：皮肤HYPERLINK /tcm/2009/20090113020239_74905.shtml隐疹，焮红灼热作痒，或只发于裸露部位，或遍布全身。甚则糜烂滋水淋漓，结痂成片，常不传染，如HYPERLINK /tcm/