付芬 妊娠合并甲状腺疾病诊治指南解读幻灯片.pptVIP

妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南南昌大学第二附属医院妇产科傅芬; 中华医学会内分泌学分会和中华医学会围产医学分会 合作，遵循“立足国情，循证为本，求新求实，资源共享” 的原则，以ATA2011年的《妊娠和产后甲状腺疾病诊断和 处理指南》为蓝本，加入我国学者的研究内容，结合我国 临床工作和妇幼保健工作的实际情况编撰本指南。;指南推荐级别介绍;妊娠期母体甲状腺激素产生和代谢的变化;TBG对妊娠期甲状腺激素水平的影响;hCG对妊娠期甲状腺激素水平的影响;妊娠期妇女甲状腺功能指标的生理改变;;临床甲状腺功能减退的定义;妊娠期临床甲减的诊断标准;中国指南推荐的参考值;血清TSH在诊断中的应用;妊娠期采用特异诊断标准诊断临床甲减发生率高于未采用妊娠特异诊断标准;;;妊娠期临床甲减组儿童智力发育显著减低;妊娠期临床甲减必须接受治疗;妊娠期临床甲减接受治疗后对儿童智力发育无影响;;;妊娠期亚临床甲减的诊断标准;妊娠期采用特异诊断标准诊断亚临床甲减发生率高于未采用妊娠特异诊断标准;亚临床甲减增加不良妊娠结局和后代神经智力发育损害的风险;未经治疗的妊娠期亚临床甲减妇女不良妊娠结局风险显著增加;TSH水平增加的孕妇流产风险显著增高;妊娠期亚临床甲减显著增加流产发生率;亚临床甲减妇女后代智力和运动发育评分显著减低;TSH3.93mIU/L组后代的智力和精神运动评分显著降低;TSH水平升高显著增加亚临床甲减妇女 后代智力和精神运动发育减低的风险;;妊娠期临床甲减的治疗目标;妊娠期临床甲减推荐选择L-T4治疗;妊娠期亚临床甲减伴TPOAb阳性者推荐给予L-T4治疗;妊娠期临床甲减L-T4的完全替代剂量;妊娠期临床甲减L-T4的用药剂量和方法 ;妊娠期亚临床甲减的治疗与临床甲减相同;妊娠期亚临床甲减L-T4的用药剂量;母体对甲状腺激素需要量的增加发生在妊娠4-6周;特殊人群需要增加更多L-T4剂量;甲减妇女一旦怀孕立即增加L-T4剂量可显著有效降低孕早期TSH水平;甲减合并妊娠后应立即增加L-T4剂量;临床甲减妇女在什么条件下可以怀孕？;妊娠前TSH水平影响孕早期L-T4剂量的增加;妊娠期临床甲减的监测;妊娠前半期血清TSH水平监测：1次/4周优于1次/6周;临床甲减孕妇产后L-T4剂量应降至孕前水平;;妊娠期单纯低甲状腺素血症定义;中国指南推荐的参考值;中国妊娠妇女FT4参考值的5th和10th切点值;妊娠期单纯低甲状腺素血症发生率高;妊娠期采用特异诊断标准诊断低T4血症发生率高于未采用妊娠特异诊断标准;;;推荐条款;;甲状腺自身抗体与流产、早产：荟萃分析;Tao FB：JCEM， 2011，96：3234-3241;;;推荐条款;推荐条款;;;谢谢