儿童哮喘的早期干预的研究实践幻灯片.pptVIP

儿童哮喘早期干预的研究实践;哮喘—过敏性疾病—全球共同的危机;过敏性疾病发病率猛增10倍； 我国过敏性疾病发病率超过20%； 治疗费用占所有疾病系列的第二位； WAO与WHO决定2005年7月8日是世界首个过敏性疾病日； 今年过敏性疾病日口号：摆脱过敏，自在人生！;挑战：许多儿童有多种相互关联的疾病;今天的儿童哮喘患者;哮喘发病金字塔;发病的三大原因;环境污染;感染性疾病减少;遗传因素;发病机制及预防时机;环境 变应原 感染微生物 情绪压力;需要早期干预的原因;为什么需要早期干预（WHY）;为什么需要早期干预（WHY）;婴幼儿肺功能降低与以后症状的持续发展有关;6岁以前-曾经发生喘息 16岁时-肺功能仍显著低于从未发生过喘息的人群;谁需要进行早期干预; 2006GINA将5岁及5岁以下儿童的喘息分为三类： 暂时性早期喘息 持续性早发喘息 晚发喘息（哮喘）;各种婴幼儿喘息的特点;持续性早发喘息（3岁前起病） 有典型的与呼吸道病毒感染相关的喘息反复发作 2岁前多为呼吸道合胞病毒感染，2岁后多为其它病毒感染 无明显的患者或家族过敏史 大多患儿的症状会持续至12岁 ; 晚发喘息（哮喘）—迟发性喘息/哮喘 该类型患儿症状常会持续至成年 有典型的特应症背景，如湿疹等 存在典型哮喘的气道病理特征 ;中国儿童支气管哮喘防治常规－婴幼儿喘息;喘息具有以下特点（高度提示哮喘诊断）;婴幼儿喘息患者发生哮喘的危险因素;在过敏性疾病患者中哮喘发生率显著升高 过敏性疾病是哮喘发生的危险因素 过敏性疾病患者IgE水平升高，支气管反应性增加 预防或早期治疗过敏性疾病可以预防哮喘的发生，减轻呼吸道症状的严重程度 ;21 18 15 12 9 6 3 0 ;过敏性鼻炎是哮喘发生的危险因素 ;过敏性鼻炎患者IgE水平增高;增加气道反应性 改变体内神经的调控机制 改变小气道组织结构 管壁增厚 粘液分泌 增加气道炎症反应 非特异性免疫细胞反应增强 病毒可以引起T淋巴细胞反应;病毒感染发生、发展;毛支炎的临床转归;国内外研究毛支炎与哮喘的关系;呼吸道病毒感染患者哮喘发生率增加;病毒感染增加气道白三烯的含量;过敏性哮喘的综合治疗方案;面对哮喘，你该怎么办？;早期干预 抗炎治疗 吸入激素;抗炎剂治疗策略;应用吸入激素;应用吸入激素; 6月 6-12月 1-2年 2-5年 5-10年 10年;应用吸入激素;应用吸入激素;抑制气道嗜酸粒细胞炎症 抑制炎症介质和细胞因子释放 降低呼出气一氧化氮 抑制气道LTC4释放 改善肺功能，降低气道的高反应性 抑制气道重塑 减少哮喘发作 减少哮喘症状 具有支扩作用 ;P=0.001;白天和夜间无症状天数比例（%）;短疗程给予白三烯调节剂对婴幼儿间歇性哮喘的作用;白三烯受体拮抗剂早期干预;特异性免疫治疗(SIT)的临床效果;SIT临床治疗的形式;特异性免疫治疗（皮下注射）对哮喘具长远的预防再哟用过敏症预防治疗的10年随访报告;SIT意义;抗组胺药物在哮喘早期干预中的地位;2006年以来GINA指南强调;早期干预治疗，终身受益！;谢谢！