活体损伤鉴定课件.pptVIP

;第九章 活体损伤鉴定 ; 第一节 概述 ; ; ; ; ; 4.鉴定人在鉴定工作中应按照相应的法规、标准执行。 5.在应用临床资料时，鉴定人必须以自己的检查结果去和病历记载的伤情相印证、审核资料，只有证实与伤情符合时才可以引用。 6.遵纪守法，尊重事实，实事求是，排除一切外界干扰，认真做好每份鉴定。; 第二节 损伤程度; 一、概念及依据 （一）概念 损伤程度鉴定:指鉴定人依据委托对被鉴定人进行检验，再依据我国现行的人体损伤程度鉴定标准进行评定，做出是重伤、轻伤或者是轻微伤的判断过程。 损伤程度鉴定包括检查和评定两个过程。全面、细致的活体损伤检查临床法医学科学鉴定的前提和保证，正确引用人体损伤程度鉴定标准的进行评定，是临床法医学科学鉴定的关键。 ; （二）依据 活体损伤程度鉴定有其法律依据和医学依据。 1.法律依据:《中华人民共和国刑法》第九十五条规定：“重伤是指有下列情形之一的伤害：①使人肢体残废或者毁人容貌的；②使人丧失听觉、视觉或者其他器官机能的； ③其他对于人身健康有重大伤害的。 2.医学依据:从医学角度讲，重伤是指有危及生命，或者并发症危及生命的损伤，损伤造成重要器官的破损或严重的功能障碍。损伤程度鉴定需从以下两方面考虑：一是损伤当时情况；二是损伤的后果或者结局。 ; 损伤程度鉴定需从以下两方面考虑： 1. 损伤当时情况。指损伤当时是否有危机生命的损伤存在，或者损伤引起的并发症是否有危机生命的情况发生。 2. 损伤的后果或者结局。损伤后遗留严重器官缺损或功能障碍，严重影响被鉴定人生活质量的，应属重伤。损伤后遗留轻度器官缺损或功能障碍，对被鉴定人生活质量有一定影响的，应属轻伤。损伤造成组织、器官轻微损伤，恢复后不遗留功能障碍者属轻微伤。; 二、分类及意义 （一）损伤程度的分类 依据损伤对人体损害的程度不同，损伤程度分为重伤、轻伤和轻微伤。 1.重伤 最高人民法院、最高人民检察院、司法部、公安部（简称两院两部）公布的司法[1990]070号《人体重伤鉴定标准》，重伤是指使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能或者其他对于人体健康有重大伤害的损伤。; 致伤因素作用于机体出现下列情况都应评定为重伤: ① 直接危及生命的损伤。 ② 直接引起危及生命严重并发症的损伤。 ③ 直接引起严重后遗症的损伤。 ④ 引起重要器官严重丧失功能的损伤。 ⑤ 引起肢体残废的损伤。肢体残废包括肢体缺失，或者肢体虽然完整但已丧失功能。 ⑥ 引起毁容的损伤。; ?直接危及生命的损伤。 致伤因子作用机体后，在受伤当时对生命有危险的损伤应评定为重伤。 如脑、心、肺严重损伤，颈椎骨折或脱位时引起的脊髓损伤，主动脉、肺动脉、颈动脉等大血管破裂，肝、脾、胰、肾、膀胱等器官破裂性损伤等。; ?直接引起危及生命严重并发症的损伤。 如颅脑损伤致颅内血肿或颅内严重感染，严重损伤致创伤和失血性休克，胸部创伤致呼吸困难、呼吸窘迫综合征，创伤引起内脏器官感染、败血症，损伤引起脂肪栓塞综合征或挤压综合征，大面积挫伤、烧伤引起严重并发症等。;图9-1 右顶部硬膜外血肿; ?直接引起严重后遗症的损伤。 如颅脑外伤引起外伤性癫痫、智力障碍、失语、瘫痪，脊髓损伤遗留肢体活动功能、大小便或性功能严重障碍，消化道损伤引起肠梗阻，眼损伤后遗留严重复视、视野缺损，四肢长骨骨折致畸形愈合等。; ?引起重要器官严重丧失功能的损伤。 如视觉丧失，听觉丧失，喉损伤后引起不能恢复的失音、严重嘶哑，两侧乳房损伤丧失哺乳能力，尿道损伤后引起尿道狭窄致排尿困难，阴茎损伤致缺损或严重畸形使其功能严重障碍，泌尿生殖系统损伤造成生殖功能障碍、肾功能障碍，颌骨骨折或舌缺损引起张口、语言、咀嚼及吞咽功能明显障碍等。; （5）引起肢体残废的损伤。 肢体残废包括肢体缺失，或者肢体虽然完整但已丧失功能。如一手拇指缺失超过指间关节，除拇指外其余4指中缺失任何3指，一足缺失50%或足跟缺失50%，肢体因关节受伤、软组织疤痕挛缩、重要血管或神经损伤严重影响肢体运动功能等。;; ?容貌毁损主要包括以下几种情况： ①皮肤疤痕所致容貌毁损，包括明显疤痕形成和明显色素改变造成的容貌丑陋； ②面部五官缺失与畸形； ③面肌瘫痪致眼睑闭合不全，口角歪斜； ④颌面骨折严重畸形愈合。 ; 2.轻伤：两院两部公布的法（司）发[1990]6号《人体轻伤鉴定标准（试行）》规定，