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2017年1月份講課课件.ppt

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2017年1月份講課课件

ICU非常规标本采集管理;目录;检验标本的定义;Company Logo;ICU标本采集; ;非常规标本采集---血标本;;高血压五项(卧位):2个紫色短管和一个绿色长管,打印三个条码,周一至周五抽血送检 高血压五项:醛固酮、促肾上腺皮质激素、肾素、血管紧张素Ⅱ、皮质醇 适应症:适用于所有血压升高的病人 主要看是不是继发性高血压;结核斑点试验(空腹):抽2个5ml绿色长管,周二周四可以送检 对标本要求高,室温保存和运输血液样本(18-25℃),不能冷冻或冷藏;血液样本从采集到检测不超过8小时 在诊断结核感染方面具有良好的敏感性和特异性,结果需结合临床和其他检测进行判断,阴性结果不能排除暴露或感染结核杆菌的可能性;1-3葡聚糖(空腹):绿色短管4ml,周一至周五做 可反映患者机体组织真菌感染的程度特异性指标 此物质存在于真菌细胞壁上,真菌感染时可在患者的血液或体液中检出 快速 定量检出体液中的真菌对临床深部真菌感染,对疾病的早期诊断和治疗具有很大的价值,确定真菌感染后选择好的治疗方案,指导临床有针对性的使用抗真菌药物 应用抗真菌药物后,定期检测血浆中葡聚糖浓度变化,评价选用药物的有效性的依据 ;溶血全套:凝血项试管抽四管,周四上午八点之前送检 标本采集后尽快送检,要求1小时以内送达检验科,2小时内完成检测,如不能及时送检,标本存贮的条件和稳定时间为:2----8℃,<4小时 凝血四项包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB) 凝血系列检测是对患者凝血功能的一个重要的实验室检查,能够发现患者凝血功能异常,应当引起足够的重视。;血库Coombs试验:红色长管5ml Coombs试验即抗人球蛋白试验,这是诊断免疫溶血性贫血的主要方法。 若为阳性,说明红细胞表面有不完全抗体或补体。阳性结果可见于自体免疫溶血性贫血、输血反应、某些药物或疾病引起的免疫溶血性贫血。 ;T细胞亚群:绿色长管5ml,周一到周五做 来源于骨髓的淋巴样干细胞,在胸腺中成熟的淋巴细胞,简称T细胞 对患者的免疫功能和预后做出判断以及指导治疗 这些疾病???要包括:1.病毒感染性疾病; 2.肿瘤性疾病; 3.自身免疫性疾病; 4.其他免疫缺陷或异常的患者 ;皮质醇:三个黄色试管(3-5ml) (4pm,12pm,次日晨8am) 皮质醇的分泌主要受垂体分泌的促肾上腺皮质激素的调节,其分泌有明显的昼夜节律,上午8时左右分泌达高峰,以后逐渐下降,午夜零点最低 增高:见于肾上腺皮质增生和肿瘤、单纯性肥胖 减低:见于肾上腺皮质结核及萎缩、垂体功能减退、甲状腺功能减退和一些慢性消耗性疾病;细菌内毒素:用绿色短管,检查是否是细菌感染以及严重程度 血清C反应蛋白:黄色长管 是指示细菌感染的一项敏感而客观的指标,细菌感染时血清C反应蛋白的水平可以中等至明显升高,阳性率可达90% 以上 而病毒感染时,水平多正常或轻度升高。因此C反应蛋白可以帮助细菌感染与非细菌感染的鉴别诊断; 附表2:特殊血标本; “只有在发热时,才需要进行血培养?” ; 血培养采集的指征;何时采血进行血培养,无特殊时间要求?” ; 采集血培养样本的最佳时间;注意事项; 多管采样时采集顺序;非常规标本采集---尿标本采集;尿培养:采样端口用酒精消毒;可先夹住导尿管但不能超过30分钟;将注射器针头插入采样端口,抽吸出尿液5-10ml,注入无菌杯或试管中,盖上无菌容器盖 注意:1、以晨起第一次尿液为佳 2、女性月经期不宜留取 3、集尿袋内的尿液不能用作培养,严格无菌操作,标本内勿混入消毒液 4、新鲜尿液,及时送检(半小时以内,不超过2小时) ;临床意义;24h尿标本 目的:测定24h尿蛋白定量 方法:清晨7点排空膀胱,弃取尿液,再开始留取尿液至次日晨7点,请病人先把尿液排到便盆或便壶内,再置于3000-5000ml带盖的清洁容器内,解第一次尿时加防腐剂 ;常用防腐剂;; 非常规标本采集---痰标本采集法 ; 痰标本采集法;痰标本采集的注意事项;咽拭子标本 ;咽拭子标本采集临床意义 ; 咽拭子标本采集注意事项;非常规标本采集---脑脊液标本采集;非常规标本采集---浆膜腔积液标本采集;由医师以无菌手套穿刺取得,必须应用带盖的无菌容器立即送检 放腹水不宜过快、过多,肝硬化患者一次放液不超过3000ml,放液过多可诱发肝性脑病和电解质紊乱 补

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