食管瘘治疗新进展.pdfVIP

论著 ??????? 食管瘘治疗新进展? 邓 念 钟 立 张秉强 ?通讯作 者 ?? ?重庆 医科大学附属 第一 医院 ???????? ?摘 要?食管瘘是指各种原 因所致食管与邻近器官的异常交通，其根据瘘口连通的部位可分为食管气管瘘、食管纵隔瘘、食? 管胸腔瘘 、食管主动脉瘘等? 食管瘘发 生后 消化道分泌物甚至食物可经过瘘 口进入 气管 、胸腔 、纵膈等常导致致命性感 染，且感 染? 较 难控 制 ，若食管瘘不能得到及时诊 治，常导致 多器官功能衰竭甚至死亡。因此食 管瘘 的治疗成为胸外科和消化 内科医生研 究的热? 点之一。近年随着内镜技术的不断发展，食管瘘的内镜治疗取得 良好的效果。本文将就食管瘘的治疗方法、效果等综述如下。? 【关键 词?食管瘘 治疗? 支架? ?病 因及发病机制? 报道 常规手术 治疗食管瘘 ，死 亡率为 ?．?％，并 发症 为 ??．?％。? 近来 李小 龙等 提 出了 “双 瓣式 ”气管缺 损修复 重建 术治疗 气? 食 管瘘 根 据病 因 可分 为先 天性 和 后天 性两 种 。 目前 认 为? 管食管瘘 ，在 一定程度上 简化 了手术方 式，但手 术治疗食管 瘘? 先天性食 管瘘是胚胎 前原肠发育异 常造成的一 种严 重的消化道? 仍面临创伤大 ，并发症多，死亡率 高等 问题 。? 畸形 。后天性食管瘘 多继发于食 管癌 ，据统计有 ??％的食管 瘘? ?．? 食管支架 置入治疗? 继发于食 管癌，食管 癌肿瘤细胞浸 润食管壁 ，破坏 正常食管 平? ?．?．?食管 支架的选择? 对于恶性食管 瘘一般采取食 管支? 滑脱，肿瘤组织恶性增值导致局部缺血缺氧、有毒代谢产物积? 架置人治疗，食管支架按覆膜情况分类主要有裸支架、普通覆? 累从丽发生坏死穿孔。以往肿瘤患者生存期短，未出现食管瘘? 膜支架和 防反流支架 等。 目前普遍 采用覆膜支 架，覆膜 支架 有? 死于 肿瘤及其他 并发症， 随着 恶性 肿瘤规范 化治疗 以及诊 疗? 以下 优点 ?、有效 封闭瘘 口，防止食 物 、胃液等通 过瘘 口进 入? 技术的 提高，患者 生存期延长 ，病程 后期容易 出现食管瘘 等并? 气管 及胸腔 ，避免 患者 呛咳及胸 腔感 染；?、减 少反 流 胃酸 对? 发症? 此外 医源性食 管瘘发生率 逐年上升 ，最 常见的为 吻合 口? 瘘 口的刺激 ，防 止瘘 口进一 步扩 大，有利 于瘘 口的闭合 ；?、? 瘘 ，见 于食管及 周围组织器官 外科手术后损伤