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第五单元　循环系统疾病用药 　抗心力衰竭药 主要药物： （1）强心苷类—减轻症状和改善心功能。 (2）利尿剂。　　（3）醛固酮受体阻断剂—螺内酯。　　（4）β受体阻断剂—　　（5）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），显著降低死亡率—　　 （6）血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB），与ACEI相近——用于因严重咳嗽而不能耐受ACEI者— 药理作用与临床评价（一）作用特点　　机制——抑制衰竭心肌细胞膜上Na+,K+-ATP酶，使细胞内Na+水平升高，促进Na+-Ca2+交换，提高细胞内Ca2+水平——正性肌力。　　强心苷正性肌力作用的机制：　　①抑制心肌细胞膜上的强心苷受体Na+-K+-ATP酶活性，导致钠泵失灵；　　②Na+-Ca2+双向交换机制。　　最终导致心肌细胞内Ca2+增加，心肌的收缩加强。　　不产生耐受性，是唯一能保持左室射血分数持续增加的药物。　　可缓解症状、改善临床状态；　　不足——不能减少远期死亡率和改善预后。 地高辛　　（2）甲地高辛：效应较强、排泄速度较快、安全性高。　　（3）去乙酰毛花苷（西地兰D）：溶解性和稳定性好，为常用的注射液。速效。　　（4）毛花苷丙（西地兰C）：速效。　　（5）洋地黄毒苷：长效。经肝脏代谢，受肾功能影响小，可用于肾功能不全者。体内消除缓慢，有蓄积性。　　（6）