发热的临床思维46059幻灯片.pptVIP

发热的临床思维;发热性疾病总体分类;总体上应把握的 两个要点;把握常见病的非特征表现 注意发现“定位”线索，对可疑诊断作初步分类;诊 断 步 骤;采集病史与体格检查 选择实验室检查项目 诊断性治疗;第一步： 病史采集与体格检查;两 个 原 则;有的放矢原则;分析举例;病 例;“重复” 原则;病史采集与体格检查 若干要点;起病情况;稽留热：伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎 弛张热：伤寒缓解期、出血热、败血症、脓毒血症、 肝脓肿、严重肺结核、风湿热 间歇热：疟疾、肾盂肾炎、布鲁菌病 波状热：布鲁菌病 消耗热：败血症 马鞍热：登革热 回归热：回归热、何杰金病 不规则热：结核病、感染性心内膜炎、 流感、风湿热、恶性肿瘤;★ 大多数病例发热的高低、热型与诊断无关;提示：治疗得当，病情恢复;情 况 2;情 况 3; 正常体温：36.2-37.2 ℃ （直肠较恒定） 体温变异：— 昼夜波动 — 年龄、性别差异 — 暂时性升高 发热： — 口温高于37.3℃，肛温高于37.6℃ — 24小时体温变动超过1.2 ℃ ;1.