2016年下半年霍亂培訓.ppt

;霍乱防控知识;一、概述;霍乱弧菌的形态、特征;存活能力;抵抗力;二、流行病学; 带菌者指虽无临床表现但粪便中却能排出霍乱弧菌的人 ，分为： 1、潜伏期带菌者：潜伏期末常能查出霍乱弧菌 2、病后带菌者：恢复期带菌者 慢性带菌者 3、健康带菌者;传播途径;人群易感性;三、临床表现;2、脱水期 由于严重泻吐引起水和电解质丧失，引起以下临床表现: ●一般表现：神志不安，表情淡漠，眼窝深陷，声音嘶哑，口渴，唇舌干燥，皮肤皱缩、弹性消失，舟状腹、体温下降。 ●循环衰竭：血压下降、脉搏弱而快、呼吸浅促、少尿或无尿。 ●电解质平衡紊乱及代谢性酸中毒 3、恢复期 病程3-7天 ;1．疑似诊断标准： a. 临床症状，如剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的首发病例，在病原学检查尚未肯定前 b. 有流行病学史：发病前5天内有饮用生水或进食海水或海产品或其他不洁食物和饮料史、与霍乱患者或带菌者密切接触者或共同暴露史 c.无病原学证据 疑似病例应作疑似霍乱报告、隔离及消毒。大便培养每日一次，连查两次阴性，可否定诊断，并作订正报告;2.临床诊断病例：凡具有下列任意一项者 a.疑似病例+快检阳性（制动试验、胶体金快速检测）或霍乱毒素基因PCR检测阳性 b.疑似病例 +生活用品或家居环境标本检出O1群或O139群霍乱弧菌 c.在一起确认的霍乱暴发疫情中，暴露人群出现任一型临床表现。 3.确诊标准：凡具有下列任意一项者 a.有临床表现，粪便、呕吐物或肛拭子培养分离到O1群或O139群霍乱弧菌 b. 粪便培养检出O1群或O139群霍乱弧菌，在培养前后各5天内出现腹泻症状者 ;五、临床分型;六、小儿霍乱 ;七、治 疗;速度： 最初24小时 轻型 3000---4000ml 中型 4000---8000ml 重型 8000---12000ml;速度： 最初0.5--2小时 轻型 2---5 ml/min 中型 5---10 ml/min 重型 40---80ml/min ;口服补液（ORS） ORS是口服补盐液的英文简称，它是防治腹泻脱水的有效药物， 是世界卫生组织???荐的配方。 ORS配方：氯化钠3.5克,碳酸氢钠2.5克，氯化钾1.5克，葡萄 糖粉20克，加凉开水1000毫升。 防止补液不足或过多---心肺功能紊乱 防止医源性低血钾;病原治疗  早期应用抗菌药物有助于缩短腹泻期，减少腹泻量，缩短排菌时间。 A立即快速静脉滴注生理盐水  B立即使用抗菌药物  C立即用升压药纠正休克  D立即镇静、强心  E立即用肾上腺皮质激素;严格隔离 抑制肠粘膜分泌 对症处理;八、霍乱的出院标准 ;门诊中发现高度疑似霍乱病人怎么办 ;疫情报告;;;随时消毒;（二）随时消毒-2; 霍乱防治工作要求;;谢谢大家！