冠状动脉粥样硬化性心脏病概述-章锡林幻灯片.pptVIP

第四章 动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病 ; [定义] 冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或/和冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病（coronary heart disease），亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease）;[病 因];4．年龄 多见于40岁以上的中老年人。 5．吸烟 吸烟者发病率较不吸烟者明显升高，且与吸烟时间及每日吸烟量成正比。 6．性别 男∶女为2∶1，但女性绝经后，雌激素减少，发病增加。;(二) 次要危险因素 1．肥胖，高脂、高糖饮食，尤其是体重迅速增加者。 2．长期精神紧张者，A型性格。 3．遗传因素。;[冠心病分型 ]（1979，WHO）;冠心病分型国内外区别;目前分类:;决定心肌耗氧量的主要因素 ;发病机制;发病机制;【发病机制】;需氧增加性心肌缺血： 冠状动脉管腔显著固定狭窄（＞50%～75%）， 安静时尚能代???，而运动、心动过速、情绪激动时，心肌供氧和需氧间的不平衡， 是引起大多数慢性稳定型心绞痛发作的机制。 供氧减少性心肌缺血： 粥样硬化斑块不稳定发生破裂、糜烂或出血，继发血小板聚集或血栓形成，导致管腔狭窄程度急剧加重，或冠状发生痉挛，使心肌氧供应减少，清除代谢产物也发生障碍。 是引起ACS的主要原因。 在许多情况下，心