合理使用抗生素51768幻灯片.ppt

合理使用抗菌药;第一部分：;;;;;;为何细菌对抗生素的耐药如此严重？;;;;;;;;;;;;第二部分; ; 一 确认抗生素药效 对症选用抗生素;;;;;;;3、其他?内酰胺类1）头酶素;2）单环?-内酰胺类;3）碳青霉素类;4）?-内酰胺酶抑制剂;（二）喹诺酮类;（三）新大环内酯类;（四）氨基糖苷类;;;;;;;;（二）住院病人;;;;;;;;;;;;;;;;;;MIC对抗生素药效动力学的影响;;10、临床优化抗生素治疗的几种策略;;;;;;;临床常见的不良反应： 毒性反应； 过敏反应； 二重感染。;;;; A、长期服用格列本脲的糖尿病者加用 甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲噁唑 →低血糖 因磺脲类降血糖药物是通过肝脏的CYP2C9被代谢,而磺胺类药物竟争性地抑制了CYP2C9活性，导致磺脲类药物作用增强，故产生低血糖。 ; B、长期服用地高辛者加服甲基红 霉素可增加地高辛毒性 因为肠壁中的P-糖蛋白可使地高辛返回肠腔，故地高辛生物利用度为70%；甲基红霉素和其他大环内酯类抗生素可抑制P-糖蛋白泵的作用，使地高辛吸收增加、血药浓度增高而中毒。 ;C、戒酒硫样（双硫醒）反应; 由于某些化学结构中含有甲硫四氮唑侧链，抑制了肝细胞线粒体内ALDH