04年--09年整形外科博士研究生入学考试题及答案要点(合并)教程.doc

2004年博士生入学考试 整形外科 1．名词解释（2分×5） 1）葡萄酒色斑（port-wine stains）：属于毛细血管型血管瘤，仅次于草莓状血管瘤的常见类型，是由无数扩张的毛细血管所组成，较扁平，很少隆起，属于先天性毛细血管畸形。 2）De Contru 3）Turns综合征 4）Romberg病：临床表现，女性多于男性，一般于20岁前的青春后期开始发病，面部一侧，左侧较为多见，从皮肤开始出现萎缩，逐渐延及皮下脂肪，筋膜，肌肉，，软骨，颧，颞，上下颌骨组织，病变一般不超过正中线，与正常组织界限分明，额部正中或稍偏，有一分界凹陷痕，称之为，军刀痕，病变呈慢性进行性发展，可停止稳定于任何阶段，同时可出现，皮肤色素脱失，或增深，毛发脱失，白发，多汗或汗闭，患侧唾液分泌减少，个别病例有三叉神经痛，患侧面部感觉障碍，癫痫发作， 5）中国皮瓣：以桡动静脉为血管蒂的前臂桡侧皮瓣及其逆行岛状皮瓣为“中国皮瓣” 2．简答题 1）皮瓣按组成成分分为哪几类？（5分） 复合皮瓣：筋膜皮瓣，肌皮瓣，骨皮瓣，骨肌皮瓣，感觉皮瓣， 下肢慢性溃疡的常见病因有哪些？（9分） 静脉曲张性溃疡，缺血性溃疡，淋巴阻塞性溃疡，创伤性溃疡，感染性溃疡，营养不良性溃疡，恶性溃疡， 3）增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的临床鉴别点。（6分） 增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的区别方法 增生性瘢痕瘢痕疙瘩1、发病年龄各种年龄均可发病3岁以上发病2、好发部位不定胸骨前，上背部，耳垂，肩峰3、症状及体征灼痛和奇痒，病变限于创口范围内；早期色鲜红，质硬；常呈过度角化、溃疡及挛缩痒痛较轻；病变超出原创口范围，边缘呈“蟹足肿”样突起，质坚硬，极少有过度角化、溃疡及挛缩4、病程及转归病程短，数月至1－2年后症状可消失，并逐渐变暗褐色，平坦而柔软，趋于稳定。病程长，多在数年乃至几十年，多持续增大，很少自行萎缩。5镜检及x线分光器检查胶原纤维方向与瘢痕长轴平行，且较整齐，向周围正常皮肤中逐渐消失。含较多胶原纤维，并可见分裂相；期呈嗜酸性透明样胶原纤维，具折光性，较密；纤维方向不规则，呈漩涡状，与周围皮肤分界清楚。6、细胞培养无Ⅱ型细胞，无粘液有5％－10％为Ⅱ型细胞（细胞大，活动度小），产生粘液。7、压力疗法持续加压数月，多能促使萎缩多无效8、手术切除复发少复发多 何为下睑退缩？其常见原因有哪些。（10分） 由于眶隔修剪过度和缝合过紧，睑缘向后方牵拉的角度过大所致，正常人在原位注视时，下方角膜和下睑缘平齐，下睑退缩时，下方巩膜部分暴露，如退缩明显，应行眶隔缝合松解， 眼袋整形术的并发症： 眼睛干燥，溢泪， 角膜损伤，睫毛脱落，血肿，外眦拈连 下睑凹陷眼球凹陷，下睑皱襞，下睑退缩，睑球脱离下睑外翻， 双眼不对称， 简述手内肌的组成、功能及神经支配。（10分） ㈠大鱼际肌， ①拇短展肌，正中神经，拇指外展，协助伸拇指 ②拇短屈肌，正中神经 ③拇对掌肌， ④拇内收肌，尺神经，收起卷尺 ㈡小鱼际肌，尺神经， ①浅层， 掌短肌，小鱼际皮肤凹陷，轻度外展小指， 小指展肌，外展小指，协助屈长指关节，伸指间关节， ②深层， 小指短屈肌，区长指关节，外展小指 小指对掌肌，小指和拇指互相捏持 ㈢骨间肌，尺神经， ①骨间掌侧肌，向中指靠拢，五， ②骨间背侧肌， ㈣蚓状肌， 1、2蚓状肌，正中神经 屈长指关节，伸指间关节 3、4四蚓状肌，尺神经 游离皮瓣移植血运障碍的常见原因与预防措施。（20分） 受床选择不当，皮片下血肿形成，继发感染，皮片移位，全身情况差 正确选择适应症，包括局部条件和全身情况， 术中仔细止血，遵守无菌原则，一旦化脓，及时引流 感染一旦控制，早日补充植皮， 正确的包扎方法包堆敷料，确实有效的制动措施如，夹板石膏托， 术后，使用止血药和抗菌药， 5．阴道再造的治疗原则和注意事项。（20分） 适应症，先天性无阴道或阴道闭锁，男性假两性畸形，睾丸女性化综合征，变性手术 术前准备，术前按肠道手术准备，手术前日流食、备皮，前晚和术晨做清洁灌肠，手术前三天每日清洁会阴皮肤，手术前一天口服广谱抗生素， 术后处理，术后留置尿管一到两周，流质饮食三日，后改为半流质饮食，阴道内填塞的碘仿纱布余数后10到18天取出，并更换敷料，带皮片或皮瓣完全成活后拆卸清洗阴道，放置阴道模具，必要时佩戴领带模具六到十二个月直至结婚， 手术方法，阴道枪械成形术，皮片移植阴道成型术，腹膜移植阴道成形术，小阴唇前庭三瓣法阴道成形术，阴股沟皮瓣阴道成形术，下腹壁皮瓣阴道成形术，上腹壁岛状皮瓣阴道成形术，股薄肌肌皮瓣阴道成形术， 2005整形外科博士考试题  = 1 \* CHINESENUM3 一．名词解释： Poland氏 综合症 胸大肌缺损并指综合征，临床