04第四章外科休克病人的护理教程.ppt

外科休克病人的护理;学习目标;第一节 概 述;分 类; [病理生理];一、微循环变化; 二、代谢变化; 三、内脏器官继发性损害;分期;分期;分期;分期;[诊断要点];处理原则：尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能和纠正代谢障碍。;2、补充血容量——快速 3、积极处理原发病 4、纠正酸碱平衡失调：代谢性酸中毒 5、应用血管活性药物： 血管收缩剂 去甲肾、间羟胺、多巴胺 血管扩张剂 酚妥拉明 强心剂 西地兰 6、改善微循环 早期：立即用肝素 晚期：氨甲苯酸、阿司匹林、小分子右旋 7、皮质激素的应用 8、控制感染;辅助检查;辅助检查;辅助检查;尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复正常代谢，防止MODS;处理原则;处理原则;处理原则;处理原则;处理原则;护理评估;常见护理诊断/问题 ;护理目标;护理措施;中心静脉压与补液关系;2.改善组织灌注，促进气体正常交换 体位护理 抗休克裤的使用 用药护理 低浓度、慢速度开始 监测血压及用药反应 严防药物外渗 撤药速度要慢;2.改善组织灌注，促进气体正常交换 维持有效的气体交换 改善缺氧：严重呼吸困难者予呼吸机辅助呼吸 监测呼吸功能，鼓励深呼吸 保持呼吸道通畅：雾化、翻身拍背、吸痰、清醒者可予少量开水稀释 ;3.维持正常体温 体温不升：保暖，但不可用热水袋、电热毯在体表加温 体温过高：物理降温及药物降温 体温监测及库存血的复温 ;4.观察和防治感染 严格无菌技术操作 避免勿吸所致肺部感染 预防泌尿系统感染 伤口护理 遵医嘱合理应用抗生素 ;6.预防皮肤受损和意外受伤 防压疮、意外损伤 7.健康教育 ;护理评价 ;低血容量性休克;一、失血性休克;一、失血性休克;二、创伤性休克;二、创伤性休克;二、创伤性休克;二、创伤性休克;二、创伤性休克;感染性休克;感染性休克;感染性休克;感染性休克;感染性休克;感染性休克;感染性休克;感染性休克;第二节 低血容量性休克;二、失液性休克;四、创伤性休克 [定义] 由于严重创伤使血液和体液同时丢失所引起的休克。 [处理原则] 快速补充血容量，对症处理，应用抗生素。;第三节 感染性休克  Septic shock ;;;;处理原则：;第 四 节 护 理;二、身体状况： 临床表现 通过对症状体征、辅助检查、重要脏器功能的评估了解休克的严重程度。 辅助检查：动脉血气分析、CVP（6-12cmH2O） 三、心理和社会支持状况;护 理 诊 断 ;护理措施 ：;一、补充血容量： 恢复有效循环血量;二 改善组织灌注：;血管活性药物的应用 应用过程中监测BP变化，及时调整输液速度。 使用时从低浓度、慢滴速开始。 严防药物外渗。 BP平稳后，停药前应逐渐减速、减量或降低浓度。 血容量补足情况下方可使用扩血管药物。;三、增强心肌功能四、保持呼吸道通畅;五、预 防 感 染：;六 调 节 体 温;1、何谓休克？有哪些征象提示有DIC的可能？ 2、休克病人应如何应用血管活性药物？ 3、休克病人应如何补充血容量，恢复有效循环血量？