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CT在隆胸术后并发症诊断中的应用 作者：姜王妹 浙江省乐清市第三人民医院放射科 【提　要】　目的　探讨CT诊断隆胸术后并发症的临床价值。 方法　对13例具有隆胸术后并发症的患者行CT扫描并图像后处理。 结果　并发症包括假体破裂逸漏3例、纤维囊挛缩变硬5例、变形移位2例、乳腺组织感染1例、纤维腺瘤1例、乳癌1例。结论　CT检查可明确隆胸术后有无并发症。 【关键词】　隆胸; CT; 乳腺病变 CT in the Diagnosis of Complications of Breast Implants Authors: Jiang Wangmei, Zhejiang Province, Yueqing City Third Peoples Hospital Department of Radiology 【Abstract】　Objective 　To evaluate the value of multi－slice CT in the diagnosis of post-operative complication of breast implants. Methods 　13 cases with post-operative complication of breast implants were performed multi－slice CT scan and post-process methods．Results 　The complication included leakage and fracture（3 cases）， capsular contraction and hardening（5 cases），asymmetry（2 cases），infection（1 cases），fibroadenoma（1 cases），breast cancer（1 cases）. Conclusions 　CT scan can make clear the post-operative complication of breast implants. 【Key Words】　Breast implant ; 　CT ; 　Breast diseases 我国女性做隆乳术的逐渐增多，而假体植入后可能会产生多种并发症，定期的随访十分必要的，我们对13例临床确诊具有并发症的患者进行CT扫描，分析CT在评价乳腺植入物状态、发现并发症等方面的临床价值。 1 材料与方法 13例均为女性，年龄22～53岁，隆乳术史3天～18年，手术方式包括手术放置硅胶囊假体7例，其中4例假体内充填液态硅橡胶，3例充填生理盐水；直接注射聚丙烯酰胺水凝胶6例。临床症状包括：周期性月经前乳腺胀痛或无规则阵发性隐痛9例、乳腺内或外触及结节或包块8例、假体手感发硬5例、局部皮肤红肿并触痛2例。 使用GE lightspeed 16层CT进行扫描。扫描范围包括整个胸部。为减少放射线对乳腺的影响，采用低剂量扫描技术，管电流为30～40mAs，管电压100kV。主要采用MPR进行后处理，方位包括矢状位、冠状位及平行于前胸壁的斜位。 2 结果 并发症包括假体破裂逸漏3例、纤维囊挛缩变硬5例、变形移位2例、乳腺组织感染1例、纤维腺瘤1例、乳癌1例。1例乳腺组织感染者经穿刺，抽吸物证实为注射物与脓液混合物得到确诊，其余所有患者均得到手术病理证实。 相应的CT征象为：⑴纤维囊挛缩变硬。假体表面不规整，呈波浪状，囊壁增厚，内部密度尚均匀，周围未见异常密度影。⑵假体破裂逸漏。患侧假体较正常侧小，囊壁皱缩、局部连续性中断，边界不整。硅胶瘤形成时在腺体层或肌层内可见数个孤立的结节。⑶变形移位。假体形态不规则，失去正常扁圆形或半球形形态，局部有结节状或椭圆形突起，多伴有纤维囊挛缩改变。注射法假体变形移位表现为凝胶区形态不规则，内见分隔带，使其呈多房性改变，乳腺后间隙外的区域出现多个囊腔及结节。⑷感染。患侧乳腺增大，其内见边界不清的絮状影，局部皮肤稍增厚。⑸纤维腺瘤和乳癌。假体前方或周围乳腺组织内出现软组织密度肿块，边缘可规整或呈毛刺状。 3 讨论 3.1隆胸术后的正常CT表现 置入法隆乳术是在胸大肌后方或乳腺腺体层与胸大肌之间置入假体囊，CT上假体囊呈扁圆形或半球状，球体尖端朝向乳头、底面与胸肌平行，边界光滑，轮廓完整，囊壁呈清晰、光滑的高密度影，其内充填液态硅橡胶者CT值略高于充填生理盐水者。典型的双腔体乳腺假体具有一个内腔和外腔，内腔里面充填液态硅橡胶，封胶后整体放入外腔，然后在外腔内充入生理盐水，CT上可呈双层囊壁。注射隆乳术是将凝胶注入乳腺后包膜与胸大肌筋膜之间的疏松结缔组织中，形成以针头为中心的凝胶团