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第十一章 预防与控制医院感染; 第一节 医院感染 医院感染又称医院获得性感染。是指患者、探视者和医院职工在医院内获得的感染。????? ;特点：1. 感染发生地点是在医院内，排除在医院外已 受感染而在住院期间才发病的病人，但包括 在医院内感染而出院后才发病的病人。 2. 感染和发病在不同阶段发生，其顺序是： 感染—潜伏期—发病3 .感染对象包括一切在医院活动的人群，如住 院门诊病人，陪伴者 ，探视者及医院工作 人员，其中主要是住院病人和医院工作者。 ;二、感染链： 由感染源、传播途径、易感宿主三者组成，当三者都存在，并有互相联系机会，就会形成感染。  ;三、交叉???染 是指医疗机构内患者之间、患者与工作人员之间的相互感染。是另一种病的病原体或是同一种病 原体的不同株型感染。;医院感染的形成（一）感染源：即感染的来源： 内源性—病人（特定部位） 外源性—病人 医务工作者 家属、探视者 医院环境、设备 消毒不彻底的医疗器械 血液制品、药物;（二）传播途径1、接触传播：2、空气传播： 3、共同媒体传播 ：4、生物媒介传播：;（三）易感宿主 是指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。 患严重慢性疾病，机体抵抗力低下，各严重慢性疾病，严重烧伤、创伤，免疫、放射等治疗，特殊治疗后，年老者，婴幼儿，产妇。;医院感染的类型（一）外源性感染又称交叉感染、可预防性感染。 指来自人体外，应用消毒、灭菌、隔离等护理措施，可有效预防和控制的感染。;（二）内源性感染又称自身感染、 难预防性感染. 是指来自病人体内及体表的正常细菌或条件致病菌，当病人健康状况不佳、抵抗力下降或免疫功能受损而导致的感染。;医院内感染的主要因素：;医院内感染的预防和控制：;预防原则：①??避免扰乱破坏病人的正常防御机制;②??合理使用抗生素,尽量减少使用广 谱抗生素;③??针对病情采取适当的治疗;④??易感人群应采取保护性隔离.; 第二节???????清洁、消毒、灭菌一、概念：清洁： 是指用物理方法清除物体表面污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物。 方法：水洗，机械去污和去污剂去污。 范围：地面、墙壁、家具、医疗护理用 具表面及清毒、灭菌前的处理。;消毒: 是指用物理或化学方法消除或杀灭芽胞以外的所有病原微生物。 作用：将有害微生物数量减少到不致病的程度，不能灭菌。灭菌: 是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物及细菌芽胞。;二、消毒、灭菌的方法1.物理消毒灭菌法: 干热 湿热 辐射?2.化学消毒法:液体 气体;1.物理消毒、灭菌净化：日晒、风吹、干燥、PH的变化。机械除菌：冲洗、刷、擦、扫、抹、 铲除、过滤。热力消毒、灭菌：;①?干热灭菌 焚烧：焚烧炉内焚烧燃烧：直接用火焰灭菌。干烤：烤箱内进行灭菌，金属传型; ②湿热消毒灭菌???煮沸消毒法: 水温达标100℃，再煮10-15分 钟达消毒目的。???流通蒸气消毒法: 常压（101.325Kpa）下用  100℃左右水蒸气消毒， 水沸后15-30分钟。 ???低温蒸气消毒法: 控制温度70-80℃、持续 10-15分钟，用于不耐热 的器材、内镜、塑料制品等。???压力蒸气消毒法：在一定压力下杀灭一切细菌 繁殖体、芽胞和病毒。是使 用最普遍、效果最可靠、医 院首选的灭菌方法。;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Cop