《醫療机构处方专项点评指南》——解析.ppt

《医疗机构处方专项点评指南》 （试行）的解析; 第一部分 不合理处方点评 第二部分 专项处方点评指南 一、万古霉素、去甲万古霉素病历点评指南 二、血液制品处方点评指南 三、国家基本药物处方点评指南 四、静脉输液处方点评指南 五、静脉用药集中调配医嘱点评指南 六、抗菌药物围手术期使用病历点评指南 七、抗肿瘤药物处方点评指南 八、妊娠患者处方点评指南 九、糖皮质激素类药物处方点评指南 十、中药注射剂处方点评指南 十一、超说明书用药处方点评指南 十二、抗感冒药处方点评指南;指南结构 各项点评大致可分为五个部分： 概述 点评依据 实施方案 点评要点 点评登记表 ; 处方点评背景;处方点评的定义与意义;我院情况;;机构设置;;专项点评;处方点评的内容;处方点评依据;合理处方;不规范处方;书写;书写;书写;1.诊断书写不全 2.修改处未签字 3.药学人员未双签字;超7天用药理由不适宜;处方：;处方：;;处方1：;处方2：;处方3：;处方4：;类别;重复用药;诊断与用药不符;诊断与用药不符;诊断不全;诊断不全;诊断与用药不符;诊断不全;诊断与用药不符;;;处方点评的干预方式;不合理用药的干预方式;不合理用药的干预方式;处方点评工作流程; 药师 医师 ;第二部分 专项处方点评指南 专项处方点评指南一：万古霉素、去甲万古霉素病历点评指南 专项处方点评指南二：血液制品处方点评指南 专项处方点评指南三：国家基本药物处方点评指南 专项处方点评指南四：静脉输液处方点评指南 专项处方点评指南五：静脉用药集中调配医嘱点评指南 专项处方点评指南六：抗菌药物围手术期使用病历点评指南 专项处方点评指南七：抗肿瘤药物处方点评指南 专项处方点评指南八：妊娠患者处方点评指南 专项处方点评指南九：糖皮质激素类药物处方点评指南 专项处方点评指南十：中药注射剂处方点评指南 专项处方点评指南十一：超说明书用药处方点评指南 专项处方点评指南十二：抗感冒药处方点评指南;专项处方点评指南一万古霉素、去甲万古霉素病历点评指南;抗菌谱： 万古霉素对多种革兰阳性菌有??菌作用。万古霉素通过抑制细胞壁的合成、抑制细菌浆内RNA合成和影响细胞膜的通透性来发挥抗菌作用。 万古霉素对葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌（包括耐甲氧西林菌株）、肺炎链球菌、化脓性链球菌、肠球菌具有抗菌作用，其中对葡萄球菌具有杀菌作用，但对肠球菌主要为抑菌作用。 注意事项： 1.所有革兰阴性菌、明串珠菌、分支杆菌对万古霉素天然耐药——适应症。 2.注意用法用量、不良反应、特殊人群使用。 ;点评要点;点评要点;专项处方点评指南二血液制品处方点评指南; 常见血液制品适应证;常见血液制品禁忌人群;常见血液制品的制剂类型与给药途径;专项处方点评指南三基本药物处方点评指南;基本药物处方点评;专项处方点评指南四静脉输液处方点评指南;静脉输液处方点评;常见抗菌药物注射液的配伍禁忌 ;专项处方点评指南五静脉用药集中调配医嘱点评指南;【点评标准】 适应证不适宜的； 遴选药品不适宜的； 用法、用量不适宜的； 药品给药途径不适宜的； 联合用药不适宜的； 重复给药的； 有配伍禁忌或者不良相互作用的； 溶媒不适宜的； 静脉用药的包装材料不适宜的； 因病情需要的超剂量等特殊用药，医师未再次签名确认的； 全静脉营养液不合理的； 其它用药不适宜情况的。;专项处方点评指南六抗菌药物围手术期用药处方点评指南;中华医学会外科学分会手术切口分类规定;围手术期预防性应用抗菌药物的适应证 ; 医疗机构要重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制。 Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。 给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别特殊情况可延长至48小时。;手术部位感染的细菌学特点;各类手术最易引起SSI的病原菌;手术名称;预防用抗菌药物选择;【点评标准】 医师越权使用抗菌药物的； 药品名称、剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 适应证不适宜的； 遴选的药品不适宜的； 药品剂型或给药途径不适宜的； 无正当理由未首选国家基本药物的； 用法、用量不适宜的； 联合用药不适宜的； 重复给药的； 有配伍禁忌或者不良相互作用的； 其它用药不适宜情况的。 ;专项处方点评指南七抗肿瘤药物处方点评指南;类别;【点评标准】 适