公路水运实验检测室综合乙级申请资料样板(终版).docVIP

公路水运工程试验检测机构等级评定 申 请 书 申请机构名称： （章） 申请等级/换证： 公路工程试验检测机构综合乙级 申请日期： 年月 10 日 交通部基本建设质量监督总站制 填 表 须 知 一、本表统一采用A4尺寸纸张，内容必须打印，检测机构对填表内容的真实、可靠性负责。 二、本表可复印，填写的内容受表格限制时，可按本表格格式增加附页，但须连同正页编第 页，共 页。 三、“所属法人机构”指的是检测机构不是独立法人其所属的法人机构。若为独立法人的此项不填。 四、本《申请书》所选“□”内打“√”。 五、检测机构主要负责人简历栏：分别填写检测机构行政、技术和质量负责人简历。 六、本《申请书》适用等级评定、换证的申请。 目 录  TOC \o 1-3 \h \z \u  HYPERLINK \l _Toc197757815 一、试验检测机构综合情况  PAGEREF _Toc197757815 \h 1  HYPERLINK \l _Toc197757816 二、申请试验检测业务范围表  PAGEREF _Toc197757816 \h 2  HYPERLINK \l _Toc197757817 三、组织机构框图  PAGEREF _Toc197757817 \h 10  HYPERLINK \l _Toc197757824 四、试验检测机构主要负责人简历  PAGEREF _Toc197757824 \h 11  HYPERLINK \l _Toc197757825 五、在岗人员一览表  PAGEREF _Toc197757825 \h 14  HYPERLINK \l _Toc197757826 六、试验检测仪器设备一览表  PAGEREF _Toc197757826 \h 16  HYPERLINK \l _Toc197757827 七、核查意见  PAGEREF _Toc197757827 \h 24  第  PAGE 1 页 共24 页 一、试验检测机构综合情况 机构名称机构性质□社团法人 □事业法人 √□企业法人 □其他联系地址邮编联系电话传真E-mail所属法人 机构名称及法人代表所属法人 机构性质□社团法人 □事业法人 □企业法人 □其他联系地址/邮编/联系电话传真E-mail法定代表人或机构行政负责人电话手机营业执照开户银行及帐号人员情况持试验检测证书总人数持试验检测工程师证书人数相关专业高级职称人数试验检测用房 总面积（m2）行政、技术和质量负责人姓名性别出生 日期职务职称专业从事试验检测年限检测人员证书编号申请类型√□评定 □换证等级类型公路工程综合□甲级 √□乙级 □丙级专项□桥梁隧道工程 □交通工程水运工程材料□甲级 □乙级 □丙级结构□甲级 □乙级认证/认可情况 （认证/认可部门/时间/证号）第  PAGE 9 页 共 24 页 二、申请试验检测业务范围表 序号试验检测项目采用的试验检测方法和标准(名称/编号)所用主要仪器设备名称设备编号主要操作人员　备注一土公路土工试验规程（JTGE40-2007） 公路路基施工技术规范（JTGF10-2006）　　　1颗粒级配T0115-93 筛分法 T0116-2007 密度计法 T0117-1993移液管法标准筛 比重计2液限塑限T0118-07 液限和塑限联合测定法光电液塑限测定仪3最大干密度T0107-93 环刀法T0111-93 灌砂法自动击实仪 电子天平4最佳含水量T0103-93 烘干法烘箱 电子天平5CBRT0134-93 承载比（CBR）试验CBR试验装置 路面材料强度仪 多功能脱模器6回弹模量T0135-93 承载板法 CBR试验装置 路面材料强度仪二集料《公路工程集料试验规程》（JTG E42-2005） 普通混凝土用砂、石质量标准及检验方法标准（JGJ52-2006） 普通混凝土碎石或卵石质量标准及检验方法（JGJ53-92） 建筑用砂（GB/T1468