不孕癥的檢验与临床.pptVIP

不孕症的检验与临床;不孕妇女宫颈分泌物解脲支原体检测及临床意义;不孕妇女宫颈分泌物解脲支原体检测及临床意义;不孕不育与泌尿生殖系UU和CT感染的关系 ;女性患者UU和CT感染率明显高于男性的原因分析? ;不孕不育患者免疫学检查结果分析;抗精子抗体检测及追踪的临床意义　 ;生殖激素类;它们的来源及化学本质见下表： ;下丘脑腺垂体性腺轴的正负反馈性调节机制如下;二、各激素的生理功能及其分泌调节 ;青春期前，女性体内上述四种激素的含量均较低。但女性进入青春期(13-18岁)后，下丘脑出现约60-90min一次的强脉冲式GnRH分泌，促进腺垂体大量释入LH和FSH。女性内外生殖器发育成熟，第二性征出现，周期性地每次出现一个成熟卵泡，而雌激素和孕激素的分泌也出现与卵泡周期性变化有关的波动，形成月经及周期性排卵，标志着女性性功能发育成熟。月经周期中，排卵前分别???卵泡的内膜细胞及颗粒细胞合成分泌雌激素和少量孕酮，排卵后则由黄体颗粒细胞及黄体卵泡内膜细胞大量合成释放孕酮和雌激素。月经周期中卵巢内分泌活动的周期性变化，也受下丘脑-腺垂体-卵巢内分泌细胞调节轴的控制，但不同于其他内分泌，其反馈调节方式较复杂，简述如下：①当前次月经中的黄体萎缩后，血中雌、孕激素急剧下降，负反馈地促进下丘脑GnRH及垂体LH、FSH释放逐渐增多，刺激卵泡发育和雌激素分泌逐渐加，子宫内膜出现增生期变化；②随着卵泡发育成熟，高浓度雌激素反而对下丘脑GnRH 释放产生脉冲式强正反馈调节，并进而引起腺垂体LH、FSH分泌高峰，诱发排卵；③LH、FSH在排卵后迅速下降，排卵后破裂的卵泡形成的黄体在LH作用下，继续分泌雌激素及大量分泌孕激素，约于排卵后一周出现雌激素的第二次高峰及孕激素高峰，子宫内膜由增生期转变为分泌期；④若未受孕，则高雌激素水平在同时存在的孕激素水平协同下，对下丘脑及垂体产生负反馈调节，GnRH、LH和FSH分泌进一步减少，黄体萎缩，血中雌、孕激素骤降，子宫内膜也随之缺血、坏死脱落形成月经。 ;总结月经周期中有关激素浓度的变化;(三)催乳素(PRL)的生理功能及分泌调节 催乳素(prolactin，PRL)是由垂体前叶嗜酸细胞分泌的一种蛋白质激素。催乳素的主要作用为促进乳腺发育生长，发动和维持泌乳。在青春发育期，催乳素在雌激素、孕激素及其他激素的共同作用下，能促使乳腺发育；在妊娠期可使乳腺得到充分发育，为哺乳作好准备。妊娠期大量的雌激素、孕激素抑制了催乳素的泌乳作用；分娩后，雌、孕激素水平迅速下降，解除了对催乳素的抑制作用，同时催乳素的分泌也大量增加，乳腺开始泌乳。此后，随着规律地哺乳的建立，婴儿不断地吸吮乳头而产生反射，刺激垂体前叶分泌催乳素，从而使泌乳可维持数月至数年。催乳素的分泌，受到下丘脑分泌的催乳素抑制因子与催乳素释放因子及其他激素的调节。左旋多巴及溴隐亭等药物可抑制催乳素的分泌；促甲状腺释放激素、5-羟色胺及某些药物(如利血平、氯丙嗪)等可促进催乳素的分泌；小剂量的雌激素、孕激素可促进垂体分泌催乳素，而大剂量的雌激素、孕激素则可抑制催乳素的分泌。;三.生殖激素的实验室检测历史与现状 ;(二)化学测定法：是利用激素可以影响机体某种物质的代谢过程，研究者将待测样品注入动物体内，经过一定时间，再用化学方法测定该动物血中或组织中某种物质或其代谢产物的含量变化，间接地衡量激素的多少，这种方法使定量测定达到微克/百毫升级。用化学方法直接测定激素比用生物学方法进行相对的定量在精确度上有了很大的提高，可对血中浓度更低(ng/ml以下)的激素仍无能为力。(三)免疫学分析法：免疫学分析法是目前常用的人体内激素浓度的检测方法，主要包括放射免疫测定法(RIA)、酶联免疫测定法(ELISA)、荧光免疫测定法(FIA)和化学发光免疫测定法(CLIA)。目前，我们的试剂盒采用的是化学发光法。;四、生殖激素浓度异常与相关疾病;LH降低的常见疾病：(1)继发性性腺功能低下：由于垂体前叶功能减退LH分泌减少，造成性腺功能减退。多见于分娩时失血过多致垂体萎缩，手术损伤、放射性照射、各种感染等所致。(2)假性性早熟：如卵巢肿瘤、肾上腺肿瘤、肾上腺增生等所致性激素分泌过多，病人第二性征明显，LH明显减少。(3)孤立性黄体生成素缺乏症：为先天性黄体生成素分泌不足或根本不分泌，致性腺功能低下，男性表现为第二性征发育障碍，类似无睾症，乳房女性化，但有精子生成，可生育；女性则表现为不排卵，雌激素和孕激素合成减少，LH值降低。;(二)卵泡刺激激素(FSH);(三)催乳素(PRL) ;(四) 雌二醇(E2 );(五) 孕酮(P) ;(六) 睾酮(T) ;五、生殖激素检测常见的临床应用 ;2．青春期延迟及性幼稚症： ;3．女性闭经和不孕症 ;4．男性性功能减退和不