创伤与手术病人营养.pptVIP

第21章 创伤和手术病人的营养治疗 ;背景知识background ; 1. 严重创伤病人的营养治疗 The nutritional therapy of serious wound;严重创伤和大手术的病人，高代谢状态，常伴有免疫功能低下。 Metabolic demand is increased during wound healing and operation. Depress immune function. ;一、营养代谢特点 Characteristic of nutrient metabolism ;能量代谢 Energy　metabolism ;早期使用肠外营养，病人肠道功能容许尽早使用肠内营养。 parenteral nutrition should be used, patients who bowel function allowed should use enteral nutrition earlier.;糖和脂肪 Carbohydrate and fat ;矿物质与维生素 Minerals and vitamin ;一、营养代谢特点 Characteristic of nutrient metabolism ; 手术创伤初期，机体处于应激状态，表现为交感-肾上腺髓质系统兴奋。 肾上腺素、去甲肾上腺素、糖皮质激素、生长激素和胰高血糖素分泌增加，从而影响营养物质的代谢 。;糖代谢 Glucose metabolism ;手术前的营养治疗与饮食指导 Pre-operative nutritional therapy and dietary guidance ;能 量 Energy;矿物质与维生素 Minerals and vitamin ;手术后的营养治疗与饮食指导 Post-operative nutritional therapy and dietary guidance;;;能 量 Energy;糖、脂肪、 蛋白质 Energy;一、营养代谢特点 Characteristic of nutrient metabolism ; 短肠综合征是指小肠切除后，因小肠吸收面积不足，造成营养素吸收不良，引起以腹泻、水电解质紊乱和进行性营养不良等为主要临床表现的综合征。 ;短肠综合征 Short bowel syndrome;;一、营养代谢特点 Characteristic of nutrient metabolism ; 肠瘘是指肠管与腹腔其他空腔脏器，或与体表间存在异常的通道。肠内容物漏出体表称为外瘘，漏入其他空腔脏器称为内瘘。外伤、手术、炎性肠道疾病、肿瘤、放射性损伤等多种因素均可造成肠瘘。 ;水、电解质紊乱和酸碱平衡失调 Water, electrolyte and acid-base balance disorders.;;谢谢