中成藥合理應用.pptVIP

中成药的合理应用;1 首重辨证;2 病证结合 ;3 酌定用量;4 慎选剂型 ;②剂型特性 马钱子浸膏片和马钱子丸Ⅰ号及Ⅱ号 生脉注射液、生脉颗粒、或生脉口服液 ③方便服用 口腔溃疡和食道狭窄疾病的患者 心绞痛患者 有异味或刺激性较大的药物 小儿 婴幼儿 ; 5 合理配伍 ;5.2 中成药与中药汤剂的配伍 即在汤剂的基础上加用中成药 如气血不足，内有热毒的痛经、月经不调病证，用四物汤配合妇科千金片治疗有显著作用，服后可使痛经减轻，并能促进子宫发育，减少分泌物，减轻炎症。 又如面神经麻痹（风痰阻于头面经络）属慢性期而气血亏虚者，可用当归补血汤合牵正散治之，以扶正祛邪，标本兼顾。 再如血府逐瘀汤送服七厘散治疗冠心病属气滞血瘀型者，疗效卓著。;5.3 中成药与药引配伍 如对外感风寒或脾胃虚寒之呕吐泄泻等病证，常用生姜、大枣煎汤送服中成药，以增强散风寒、和脾胃之功； 对于跌打损伤、风寒湿痹等证，常用黄酒或白酒送服三七粉、云南白药、三七伤药片、腰痛宁等； 用于治疗便秘的麻子仁丸，宜用蜂蜜冲水送服，以增其润肠和中之效； 滋阴补肾的六味地黄丸，宜用淡盐水送服，以取其引药入肾。;5.4 中成药与西药配伍 ①减低毒性： 如补中益气丸、贞芪扶正冲剂与环磷酰胺 六味地黄丸、知柏地黄丸与糖皮质激素类 ②提高疗效： 如香连丸与广谱抗菌增效剂TMP联用 丹参针与脑活素 牛黄解毒片配乙酰螺旋霉素 解毒消炎丸配异烟肼 实脾散、真武汤、济生肾气丸配双氢克尿塞; 6 注意禁忌; 6.1 中成药与西药的配伍禁忌 ①产生有毒物质，增加不良反应。 含有朱砂（主要含HgS）的中成药，诸如朱砂安神丸、六神丸、安宫牛黄丸、苏合香丸、万氏牛黄清心丸、人丹等不宜与还原性西药（溴化钾、溴化纳、碘化钾、碘化纳）伍用，否则会产生溴化贡、溴化纳等沉淀物而严重刺激肠壁引起药源性肠炎； 含有雄黄（主要含As2S2）的中成药诸如牛黄解毒丸、安宫牛黄丸、大活络丸等不宜与硝酸盐、硫酸盐同服，因为这些西药所产生的微量硝酸、硫酸，可使硫化砷氧化而增加毒性;②形成难溶物质，降低疗效。 含有石膏（Ca2＋）、海螵蛸（Ca2＋）、???然铜（Fe3＋）、赤石脂（Al3＋Fe3＋Mg2＋）、滑石（Mg2＋）、明矾（Al3＋）等成分的中成药诸如大黄清胃丸、止咳化痰丸、胃安片、牛黄上清丸、六一散、导赤丸、脑立清等，不宜与四环素族抗生素、异烟肼等西药同用，因为这些金属离子可与上述西药形成不易被人体吸收的不溶性络合物，使生物利用度大大降低而致作用减弱，疗效降低。;③产生酸碱中和反应，使药效减弱。 如含有山楂、山茱萸、五味子等酸性药物的中成药与碱性西药如氨茶碱、胃舒平、碳酸氢纳等合用，或含有煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等碱性药物的中成药与阿司匹林、胃蛋白酶等酸性西药同服，均可发生酸碱中和反应而使药效受到影响。 ④产生拮抗作用，使疗效下降。 如鹿茸胶（片）、参茸片、参茸固本片等含鹿茸的中成药不宜与降血糖西药（胰岛素、降糖灵等）合用 藿香正气水能抑制胃肠平滑肌的收缩，而胃复安能加强胃窦部收缩强度与频率，促进胃排空，两者呈拮抗作用，应避免联用。;病案改错;病案分析