第十六章月经失调病人的护理.pptVIP

妇产科护理学;第十六章 月经失调病人的护理;第1节 功能失调性子宫出血;第1节 功能失调性子宫出血;?? 下丘脑 GnRH PIH ↓ 垂体 ↙ 　↘ FSH LH ↘ 　　↙ 卵巢 ↙ ↓ ↘ 卵泡 排卵 黄体 ↓ ↓ 雌激素 雌、孕激素;　　　一、病因;　　　二、分 类 无排卵性功血 占70～85% 　　　　 多见青春期、围绝经期女性 有排卵性功血 占15～30% 　　　　　 多见育龄妇女 　黄体功能不足 子宫内膜不规则脱落;年龄构成比： 青春期20% 育龄期30% 绝经前期50%; （一）无排卵型功血 1.青春期： 下丘脑-垂体对卵巢激素反应异常 性腺轴正反馈调节机制缺陷 2.围绝经期 卵巢功能衰退、卵泡反应低下 3.育龄期 内、外环境刺激暂时无排卵 肥胖等致使持续无排卵;（二）排卵型功血 黄体功能不足 孕激素分泌不足 子宫内膜不规则脱落 孕激素下降缓慢 诊刮 月经期后子宫内膜表现为分泌期和增生期共存; 无排卵性功血 1、完全不规则的月经:　 　　特点：月经周期紊乱、经期长短不一、出血量多少不定 2、出血不伴腹痛 3、 继发性贫血 4、 妇检无阳性体征; 排卵性功血 1、黄体功能不足：　月经频发、不孕、易流产 2、子宫内膜不规脱落：经期长、经量多;【诊 断】;【鉴别诊断】 排除局部或全身疾病导致的出血 1.全身性疾病 2.异常妊娠或妊娠并发症 3.生殖道感染 4.生殖道肿瘤 5.性激素类药物使用不当;五、处理原则;止 血 方 法; 调整周期 (一般使用3周期) 青春期 雌、孕激素序贯疗法 　雌激素月经第5→25天＋孕激第15→25天 育龄期 雌、孕激素联合应用 促排卵　克罗米酚、 ＨＣＧ 手术治疗 　刮宫术（最常见 ）子宫切除;（二）排卵型功血;六、护理评估;诊断性刮宫 + 病理检查 宫腔镜检查??盆腔超声 BBT:呈单相型或双相型 宫颈黏液结晶（经期出现羊齿状结晶） 阴道脱落细胞涂片（中、高度雌激素影响） 血清激素测定 ;23;;图19－3　基础体温双相型 （子宫内膜脱落不全）;七、可能的护理诊断;八、护理措施;八、护理措施; 女，35岁，面色苍白，情绪低落，月经不规律、增多一年，停经2个月，突然阴道流血3天，无腹痛。检查：贫血貌，子宫常大，双附件区未触及包块；化验尿HCG(-); 请一名同学扮演病人，说出目前的身体状况和心理状况，另请一名同学扮演护士，为该病人制定护理措施，并演示护理过程。 ;课　间　休　息;病 例; ;;下丘脑性闭经 最常见 垂体性闭经 卵巢性闭经 子宫性闭经 ;二、诊断检查;;;;;三、处理原则;四、护理评估;五、护理诊断;六、护理措施;;病 例;第3节 痛 经;一、概述;二、临床表现;三、治疗;四、护理评估;五、护理诊断;七、护理措施;病例讨论;;第4节 围绝经期综合征;第4节 围绝经期综合征;一、病因;你能说出卵巢的功能吗？;卵巢周期的变化：卵泡生长发育－排卵－黄体形　成、发育－萎缩（血体、白体）;二、临床表现;三、处理原则;四、案例分析;五、护理诊断;六、护理要点