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　　收入与健康人力资本关系的理论与实证研究的论文 摘要：近年来，收入差距呈现不断扩大的趋势，与收入相关的健康不公平现象也逐渐呈现。从由收入决定的健康人力资本需求函数理论的分析来看，收入的提高最终会带来健康人力资本的增加，然而由于凹性健康生产函数的假设，这种效应会随着收入水平的提高而逐渐减少。基于中国健康与营养调查(chns)数据，运用有序probit模型对理论假说进行实证检验，结果表明：提高收入对健康存在着显著的促进作用，而在城市居民中这种促进作用表现更加明显；在中低及低收入人群中，收入的提高对健康存在明显的积极效应，随着收入水平的上升，这一效应逐渐降低；收入是部分地通过医疗资源与营养的摄取而影响健康的，低收入人群因经济困难而被严重地限制了医疗资源的可获得性。 　　关键词：收入；健康人力资本；有序probit模型 　　中图分类号：c812　文献标识码：a　文章编号：0438-0460(2012)01-0118-08 　　一、引言 　　近年来，收入差距呈现不断扩大的趋势，与收入相关的健康不公平现象也逐渐呈现。现代人力资本理论认为，健康是最基础的人力资本，是教育、培训等其他人力资本的前提。如果健康人力资本偏低，将严重影响其他人力资本的发挥，导致劳动时间的减少，劳动生产率的降低，进而限制收入水平的提高，造成收入低、人力资本水平也低的“贫困陷阱”(＆johannason，2004；benzeval et a1.，2001)。此外，另一些研究者提出收入与健康可能是相互影响的，为避免收人与健康的内生性，通常采用工具变量法来衡量收入对健康的影响，有研究发现，养老金对家庭成员的健康有保护作用(case et a1.，2004)。至于这种关系究竟是通过什么机制起作用的，目前仍然处于争论之中。有研究者从收入影响健康的不同路径展开研究，如收入影响营养的摄取(case et a1.，2004)、收入影响医疗卫生资源的获取(i)、家庭总人数(family_size)、婚姻状况(marital)、城市居民(urban)、医疗服务可及性(m_access)、医疗服务价格(m_price)、卡路里(kcal)、碳水化合物(carbo)、脂肪(fat)、蛋白质(protein)、常去的医疗机构类型(facility)，详细的变量定义及赋值见chns数据库。 　　(二)计量模型 　　对式(10)线性化，可得到基本的计算方程为(三)实证结果与分析 　　1.收入与健康人力资本 1 [2] 首先，估计基本模型设定1，控制变量包括医疗保险变量insurance，体型变量bmi、年龄age、性别gender、婚姻状况marital、家庭人口数family_size、城镇变量urban，以及医疗服务可及性m_access.医疗服务价格m_price。模型设定2是在设定1的基础上加上受教育变量education。模型设定3则在设定2的基础上加上职业变量occupation。模型设定3分为城镇及农村两组样本分别进行回归，用于比较各主要变量对健康影响的城乡差异。把实证模型分为不同的设定形式不仅仅是简单地罗列出各种回归的结果，而是为了比较各种不同因素在收入与健康人力资本关系中的作用，也有助于探寻收入影响健康人力资本的作用机制。模型估计的结果见表1。 　　从表1可知，在所有设定中，滞后一期的健康变量全部在l％的水平上显著，说明健康与上一期的水平高度相关，上一期的健康水平在很大程度上决定了当期的健康水平。总体上，当期健康提高的概率约有36％与上一期相关，而城镇居民的相关性更强，为41.6％，农村居民较低，约为33.5％。在健康人力资本的动态方程中，滞后一期健康变量的系数为1-δ，因此，农村居民的估计系数越小，说明健康折旧率更高，这是由于农村居民多从事体力劳动，劳动强度高，体力消耗大而导致的。 　　收入系数全部在l％的水平上显著，估计结果是稳健的。由于自评健康数据，“1”表示非常好，而“4”表示差，因此收入的系数为负，表明收入越高，健康状况提高的概率也就越大，收入对健康水平存在显著的促进作用。对比模型设定3中的两组样本，发现这一系数存在明显的城乡差异。在城市居民中，这一系数为0.109，而在农村居民中仅为0.064，说明城镇居民收入的提高对健康的偏效应更大。农村的医疗卫生资源与城市相比存在较大的差距，2007年，我国城市每千人口卫生技术人员数为5.35，医生为2.22，护士为1.74；而在农村，每千人口卫生服务人员数为1.16，乡村医生和卫生员仅为1.05，医疗卫生资源的城乡差距十分明显。因此，即使收入增长的幅度相同，对农村人口健康的促进作用也会较不明显。 　　2.其他因素对健康人力资本的影响 　　除了收入，社会经济状况的其他因素也会对健康水平产生影响。教育变量