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什么是风湿病： 风湿病(rheumatism）风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=564221 \t _blank 软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=4649575ss_c=ssc.citiao.link \t _blank 自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向。 诊断及治疗均有一定难度；血液中多可检查出不同的 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=241323ss_c=ssc.citiao.link \t _blank 自身抗体，可能与不同HLA亚型有关；对非甾类 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=144357ss_c=ssc.citiao.link \t _blank 抗炎药(NSAID)， HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=769899ss_c=ssc.citiao.link \t _blank 糖皮质激素和 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=7672684ss_c=ssc.citiao.link \t _blank 免疫抑制剂有较好的短期或长期的缓解 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=7827342ss_c=ssc.citiao.link \t _blank 性反应。 风湿病发病的原因: 1、免疫反应：机体对外源性或内源性抗原物质直接或通过巨噬细胞呈递的刺激，使相应T-细胞活化，部分T-细胞产生大量多种致炎性细胞因子造成各类组织器官不同程度的损伤或破坏；部分T-细胞再激活B-细胞，产生大量抗体，直接或与抗原结合形成免疫复合物，使组织或器官受到损伤或破坏。此外由单核细胞产生的单核细胞趋化蛋白(如MCP-1)等，也可参与炎症反应。大部分风湿性疾病，或由于感染产生的外源性抗原物质，或由于体内产生的内源性抗原物质，可以启动或加剧这种自身免疫反应，血清内可出现多种抗体。 2、遗传背景：近年来研究证明一些风湿性疾病，特别是结缔组织病，遗传及患者的易感性和疾病的表达密切度，对疾病的早期或不典型病例及预后都有一定的意义，其中HLA（人类组织白细胞抗原）最为重要。 3、感染因数：根据多年来的研究阐明，多种感染因子，微生物产生的抗原或超抗???，可以直接或间接激发或启发免疫力反应。 4、内分泌因子：研究证明，雌激素和孕激素的失调，与多种风湿病的发生有关。 5、环境与物理因数：如紫外线可以诱发SLE。 6、其他：一些药品如普鲁卡因酰胺，一些口服避孕药诱发SLE和ANCA阳性小血管。 风湿病的临床表现： 1、风湿病大多有关节病变的症状，可达到70—80﹪，约50﹪仅有疼痛，重则红肿、热、痛及功能受损等全面表现，多为多关节受累，侵及关节大小视病种而有不同。 2、异质性，即同一疾病，存在有不同亚型，由于遗传背景，发病原因不同，机制也各异，因而临床表现的类型、症状、轻重及治疗反应也不尽相同。 3、风湿病多是侵犯多系统的疾病，许多疾病的病理多有重叠，症状相似，如MCTD为这种表现的典型。 4、血清内出现多种抗体及免疫复合物，并可沉积与组织（皮肤，滑膜）或器官（肾，肝）内致病。 5、雷诺现象常出与本疾病，如SLE, MCTD. 疾病诊断: 实验室检查: 1、常规检查：风湿病是侵及全身多系统多器官的疾病，所以要对患者做全面的检查，血、尿、便、血沉、CRP、全面生化检查（肝功能、肾功能，肌酶谱等）。 2、血清检查：①一般性：RF，C3，C4，CH50，CIC，IgG，IgA，IgM，IgE。②特殊性：a. 抗核抗体谱对风湿性疾病的诊断与鉴别诊断具有非常重要的意义。一般先做ANA，如滴度 1:40，则应进一步检查其他项目。b. HLA：虽然HLA与风湿病有密切的相关性，但目前对其了解还不多，常用的，比较有特异性的如 HLA B-27对AS 阳性率可高达81.8%，对 HYPERLINK /subview/1726177/1726177.htm \t _blank 赖特综合征也可达到40%，在 HYPERLINK /subview/1011/1011.htm \t _blank 银屑病仅为10%； DR4/DR1对RA阳性率为49-79%，J