癫痫发作与脑电图选编.pptVIP

癫痫发作及脑电图;癫痫的流行病学;癫 痫 发 作Epilepsy Seizure;发作的形式;癫痫发作的分类; 1、部分性发作--简单、复杂、继发全身发作。 2、全身性发作--失神、肌阵挛、强直、阵挛、强 直阵挛、失张力发作六种。 3、不能分类的发作。 大多数病人经正规药物治疗后可长期控制发作;部分性发作;简单部分性发作;运动症状;躯体或特殊感觉症状;自主神经症状;精神症状;SPS的发作期EEG;复杂部分性发作;继发全面强直阵挛发作;全面性发作;失神发作;肌阵挛发作(myoclonic seizure);阵 挛 发 作(clonic seizure);强 直 发 作(tonic seizure);强直阵挛发作(tonic-clonic seizure);失张力发作(atonic seizure);;无法归类的癫痫发作;癫痫发作的诊断;诊 断 依 据;鉴别诊断癫痫发作需要与多种临床症状相鉴别;癫痫及癫痫综合征的国际分类;特发性癫痫;症状性癫痫;隐源性癫痫;诊断中需要注意的问题;全面性癫痫综合征;癫痫是一组大脑神经元异常放电导致的中枢神经系统功能失常为特征的脑部疾病 脑电图对于癫痫的诊断具有无可替代的地位 EEG能提示癫痫发作和癫痫综合征的分类以及癫痫源的定位，还有助于判断治疗反应，作为减药停药的参考 癫痫包括40余个癫痫综合征，大多数的癫痫综合征都有着相对特异的脑电图表现;儿童失神癫痫：发作期脑电图：可见双侧性高波幅3次/秒的高波幅棘慢波综合，呈现长程爆发出现，起始的律接近4次/秒。逐渐变慢，结束时低于3次/秒，并且双侧前部区域波幅最高。;肌阵挛失神癫痫：发作图：可见双侧性暴发性高波幅棘波节律，很快转为高波幅3次/秒的多棘慢波综合，持续时间共2-3秒。;青少年肌阵挛癫痫：背景活动正常，可见双侧性高波幅多棘波、多棘慢波综合。;进行性肌阵挛癫痫：全图弥漫性快波和慢波节律，波形杂乱不整，可见单发的棘波、棘慢波综合以及多棘波和多棘慢波 ;仅有全面性强直阵挛发作的特发性全面性癫痫：左图为清醒 EEG见背景活动正常，阵发性出现双侧性高波幅慢波，不规则棘慢波综合，短程爆发出现，约4CPS。右图为睡眠EEG见双侧性高波幅慢波、尖慢波活动，中短程爆发出现。 ;WEST综合症清醒描记，可见全图弥漫性出现中高波幅的不同步、不对称的慢波、尖波以及偶有尖慢波综合，提示高幅失律。;West综合征（续前图）：睡眠EEG描记，可见双侧性阵发出现高波幅不规则棘慢波综合，呈现爆发抑制。;L-G综合症：发作间歇期（清醒）：波形紊乱，未见正常α节律，慢波大量。可见双侧性高波幅2次/秒左右的棘慢波综合，中长程阵发出现 ;L-G综合症（续前图）：发作间歇期（睡眠）：可见短程阵发出现高波幅多棘波、多棘慢波节律，有爆发后抑制现象。;部分性癫痫综合征;颞叶癫痫：耳极导联（睡眠，NREMⅡ期），Fp2、F4、C4、P4等可见正相尖波（耳极活化）;颞叶癫痫（续前图）平均导联:F8可见尖慢波综合;颞叶癫痫：蝶骨电极:可见PG2 （右前颞）尖波针锋相对、慢波位相 ;颞叶癫痫发作期脑电图：右侧颞部起源的慢波节律，逐渐演变为尖波节律;额叶癫痫：前半部分为双极导联的环联，中间换导联，后半部分为耳极导联，可以见到左前额频繁出现的尖慢波综合。;额叶癫痫发作期：左侧额部导联为著起源的低波幅18次/秒左右的快波节律，持续8秒后转变为3-4次/秒的尖慢波节律，并向对侧额部扩散 ;枕叶癫痫：左枕（O1）高波幅棘慢波综合 ;儿童良性癫痫伴中央、中颞棘波（BECCT） ：NREMⅡ期，左侧中颞导联为著可见高波幅尖波、双向尖波，有时连续出现。 ;中线棘波：NREMⅡ期，左图为平均导联，右图为耳极导联，可见中线区域（Pz、Cz）高波幅棘波，呈连续出现。中线棘波的发生率低，如果不采用中线部位的电极记录容易漏诊。;多灶性癫痫：背景活动差，未见明显α节律，慢波大量，快波中等。额部、顶部、以及左侧颞部可见频繁出现的尖慢波综合，有时不同步，散在出现 ;获得性癫痫性失语：慢波睡眠期出现持续性棘慢复合波发放，颞区为著;在临床实践中应该注意到 癫痫异常放电的频率与临床的严重程度并不总是一致。 绝大多数的情况下，发作间歇期的描记基本能够满足诊断的需要。 临床存在大量的不典型脑电图表现 脑电图的判读过程是与临床互相验证的过程 脑电图的异常不一定意味着需要诊断癫痫，存在临床下放电的现象;目前临床应用和即将进入临床的ＡＥＤs;抗癫痫药物的选择Choice of AEDs;苯妥因钠：单药，常规剂量可试用 PHT: Mono-therapy, recommended dosage advised 苯巴比妥：特殊情况下用，一般不推荐