伴有抑郁癥狀的精神分裂症患者血清甲状腺激素表达水平-3.docVIP

伴有抑郁症状的精神分裂症患者血清甲状腺激素表达水平 【摘要】目的：研究精神分裂症（SCH）合并抑郁症状患者的血清甲状腺激素水平变化。方法：选取伴抑郁症状SCH患者59例（A组）、不伴抑郁症状SCH患者55例（B组）、单纯抑郁症患者52例（C组）与同期健康志愿者60例（D组）。检测和比较各组血清甲状腺激素水平。结果：治疗前A、C组的TT4、TSH 、FT3与D组差异显著（P0.05），A组与C组间比较差异无统计学意义（P0.05），治疗后两组均较治疗前显著改善（P0.05）；治疗前B组的TT4、TSH与D组差异显著（P0.05），治疗后均较治疗前显著改善（P0.05）；有效组与无效组治疗前及治疗后TSH、TT3、TT4、FT4水平无明显差异（P0.05），而有效组治疗前、后FT3均显著高于无效组（P0.05）；A、B、C三组的治疗有效率分别为71.19%（42/59）、74.55%（41/55）、71.15%（37/52），三组间比较差异无统计学意义（P0.05）。结论：SCH伴抑郁症状患者具有一定的血清甲状腺激素异常，甲状腺激素水平改变尤其是FT3降低可能与抑郁症状的发生及临床转归有关。 【关键词】抑郁症状；精神分裂症；甲状腺激素 精神分裂症（SCH）是临床常见心理障碍性疾病，其发生及发展均与下丘脑-垂体-甲状腺轴（HPT）功能异常密切相关，尤其是甲状腺功能异常可直接引起SCH患者抑郁或狂躁症状的发生[1]。文献报道显示，SCH患者中抑郁症状的发生率可达25%-80%[2]。还有研究发现，在抑郁症患者中，有8%~25%左右伴有隐性甲状腺功能减退，且抗甲状腺抗体表达增加率达9%~20%[3]。目前，临床对SCH谱系、抑郁症与甲状腺激素水平相关性的研究较多，但结果不一，且对于SCH合并抑郁症与甲状腺激素的关系目前尚鲜见报道。本研究观察分析了SCH伴抑郁症状患者的血清甲状腺激素水平变化，旨在研究SCH伴发抑郁症状的生物学标志，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2015年1月~2016年5月我院收治的SCH患者114例，其中，59例合并抑郁症状为A组，55例不合并抑郁症状为B组，单纯抑郁症患者52例为C组，同期健康志愿者60例为D组。A组中男35例，女24例，年龄18~65（33.45±4.12）岁。B组中男32例，女23例，年龄18~65（35.46±4.28）岁。C组中男31??，女21例，年龄18-65（32.27±4.16）岁。D组中男34例，女26例，年龄18~60（37.82±4.67）岁。四组在年龄与性别构成方面无统计学意义（P0.05）。 1.2 病例选择 纳入标准：①年龄18~65岁，性别不限。②A、B组均符合美国精神障碍诊断与统计手册（第4版）（DSM-Ⅳ）中关于SCH的诊断标准，且A组伴有抑郁症状，卡尔加里精神分裂症抑郁量表（CDSS-C）评分≥6分，B组不伴抑郁症状；C组单纯抑郁症，符合DSM-Ⅳ中关于抑郁症的诊断标准，且汉密尔顿抑郁量表-17项（HAMD-17）评分≥24分；D组无精神疾病史或家族史。③患者均自愿且知情，签署了知情同意书。 排除标准：①合并内分泌系统、神经系统、心脑血管系统等严重基础疾病者；②入组前1个月具有炎症反应或感染性疾病史者；③入组前3个月内具有免疫调节制剂、激素等对免疫功能及神经内分泌有影响药物者；④合并其他精神疾病者；⑤酒精或药物滥用史者；⑥处于妊娠期、哺乳期女性。 1.5 方法 A组与B组均予以利培酮口服治疗，初始剂量2mg/d，逐渐增加剂量至6mg/d治疗。C组予以氟西汀口服治疗，初始剂量为20mg/d，酌情调整剂量，最大剂量≤60mg/d。A、B、C三组均于入组后治疗前及规范治疗6周末，隔夜空腹8h以上于次日清晨8:00-9:00采集肘静脉血10 mL，D组仅入组当天清晨8:00~9:00空腹采集肘静脉血10mL。血液标本均在室温下静置30 min，于4000 r/min转速下离心10 min留取血清，血清标本置于-40℃冰箱中保存待测。采用雅培i1000SR全自动免疫化学发光仪进行血清甲状腺激素水平测定，包括甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）三碘甲状腺原氨酸（TT3）以及甲状腺素（TT4）。操作均由同一名实验室人员严格按照试剂说明书与相关规程测定。 1.4 疗效标准 治疗6周后，根据阳性和阴性症状量表（PANSS）评价SCH疗效，以PANSS总分降低率25%表示治疗有效；根据HRSD-17评分评价抑郁症状疗效，以HRSD-17评分降低率≥50%表示治疗有效。 1.5 统计学分析 研究数据以SPSS18.0统计学软件分析，计量资料以（±s）表示，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P0.