低血容量休克復蘇指南.pptVIP

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2017-04-24 发布于浙江
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低血容量休克復蘇指南

低血容量休克复苏指南;一.简介 ;二. 病因与早期诊断;二. 病因与早期诊断;二. 病因与早期诊断;二. 病因与早期诊断;三.病理生理;低血容量兴奋肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮系统，使醛固酮分泌增加，同时刺激压力感受器促使垂体后叶分泌抗利尿激素，从而加强肾小管对钠和水的重吸收，减少尿液，保存体液。 ;组织细胞缺氧是休克的本质。休克时微循环严重障碍，组织低灌注和细胞缺氧，糖的有氧氧化受阻，无氧酵解增强，三磷酸腺苷(ATP)生成显著减少，乳酸生成显著增多并组织蓄积，导致乳酸性酸中毒，进而造成组织细胞和重要生命器官发生不可逆性损伤，直至发生MODS。 ;四.组织氧输送与氧消耗;五.监测 ;2.有创血流动力学监测低血容量休克时，NIBP测压难以准确反映实际大动脉压力，而IBP测压较为可靠， IBP还可提供动脉采血通道 CVP和PAWP监测：监测容量状态和指导补液；并有助于已知或怀疑存在心力衰竭的休克患者的液体治疗;3.氧代谢监测氧代谢障碍概念是对休克认识的重大进展氧代谢的监测发展改变了休克的评估方式传统临床监测指标往往不能对组织氧合的改变具有敏感的反应经过治疗干预后的心率、血压等临床指标的变化也可在组织灌注与氧合未改善前趋于稳定 ;;6.1.病因治疗 ;6.2.液体复苏 ;（1）. 晶体液 ;高张盐溶液复苏 ;高张盐溶液复苏;（2）.胶体液 ;白蛋白;争论;胶体溶液和晶体溶液的主要区别;4.液体复苏的速度 ;6.3.输血治疗 ;6.4.血管活性药与正性肌力药 ;6.5.酸中毒;6.6.肠粘膜屏障功能的保护 ;6.7．体温控制;7.复苏终点与预后评估指标;7.复苏终点与预后评估指标;7.复苏终点与预后评估指标;7.复苏终点与预后评估指标;7.复苏终点与预后评估指标;7.复苏终点与预后评估指标;8.未控制出血的失血性休克复苏;;谢谢