作用于血液與造血器官的藥物.ppt

血液与造血系统用药 ;教学目的; 主要内容;第五章 血液系统疾病;第五章 血液系统疾病;第五章 血液系统疾病;第一节 促凝血药 ; Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ前体 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ ;维生素K缺乏引起的出血： 1、维生素K吸收障碍：梗阻性黄疸、胆瘘，慢性腹泻 所致出血。 2、维生素K合成障碍： 新生儿出血。长期应用广谱抗 生素应作适当补充，以免维生素K缺乏。 3、使用维生素K对抗剂引起的出血：香豆素类、水杨酸 钠等所致出血。 ; 1.胃肠道反应 K3、K4口服易引起。 2.溶血 新生儿、早产儿、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏 者，大量 K3、K4易引起病人溶血。 3.潮红、呼吸困难、胸痛、虚脱 K1注射过快可出现。;二、抗纤维蛋白溶解药 氨甲 苯酸 【药理作用】 ;【临床应用】 1、纤维蛋白溶解亢进。如肝、肺、前列腺等外 伤或手术出血。 2、尿激酶和链激酶过量引起的出血。 【不良反应】 过量可引起血栓形成。 ;三、促血小板生成药 止血敏 【作用机制】 1、促进血小板生成、聚集和黏附 2、促进血小板释放凝血活性物质 3、增强毛细血管抵抗力 【应用】1.手术止血 2.用于血小板减少性紫癜及过敏性紫癜;四、作用血管的促凝血药 垂体后叶素 含有缩宫素与加压素 【作用与应用】 1.缩宫素收缩子宫平滑肌 小剂量催产引产，大剂量 产后止血。 2.加压素收缩血管平滑肌 用于肺出血和门脉高压引 起的上消化道出血。 ;第二节 抗凝血药; 抗凝血药; 肝 素;?1．血栓栓塞性疾病 如深静脉血栓、肺栓塞、脑栓塞 以及急性心肌梗塞。 ?2．心脏介入性诊断与治疗 3.弥漫性血管内凝血（DIC） 应早期应用，防止因 纤维蛋白原及其他凝血因子耗竭而发生继发性出血。 ?4.心血管手术、心导管、血液透析等抗凝。 ; 1. 自发性出血 注射鱼精蛋白对抗 2.过敏 3.血小板缺乏 4. 骨质疏松? ;低分子量肝素;2 常用制剂：依诺肝素 替地肝素 弗西肝素;香豆素类; Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ前体 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ ;【不良反应】 过量引起出血,用维生素K对抗。 禁忌症同肝素。;体外抗凝药;第三节 抗血小板药;;第四节 促纤维蛋白溶解药 ;第四节 抗贫血药 贫血的定义：循环血液中红细胞 数和血红蛋白量低于正常。 贫血的临床类型： 缺铁性贫血 巨幼红细胞性贫血 再生障碍性贫血 溶血性贫血; 铁 剂 【体内过程】 【临床应用】 【不良反应】 ;叶酸 （食物中）;【临床应用】 1、治疗巨幼红细胞性贫血，合并应用维生素B12效果较好。 2、甲氨喋呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶所致的巨幼红细胞性贫血用甲酰四氢叶酸治疗。;维生素B12 是细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需的成分。 维生素B12富含于动物内脏、牛奶、蛋黄中，植物中含量很少。;【药理作用】 【体内过程】 【临床应用】 ; 第五节 抗贫血药; 铁是构成血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素系统等不能缺少的成分。铁缺乏，会引起小细胞低色素性贫血，即缺铁性贫血。 ; 吸收 （1）口服铁剂以亚铁形式在十二指肠和空肠上段吸收。 （2）影响吸收因素 促进吸收 胃酸、维生素C、果糖、半胱氨酸等有助 于铁的还原。 妨碍吸收 胃酸缺乏、高磷、高钙、鞣酸使铁沉淀， 四环素等与铁络合。 ; ; 叶酸在体内转变成5—甲基四氢叶酸，作为甲基供给体使维生素B12转成甲基B12，而自身变为四氢叶酸。;5—甲基四氢叶酸; 巨幼红细胞性贫血，与维生素B12合用效果