假肢與矯形器学.docVIP

假肢与矫形器学 假肢（AMPUTATION）是截除没有生机和/或功能的肢体，或截除因局部疾病严重威胁生命的肢体。 为了适合现代假肢的良好配戴和发挥最佳代偿功能，对残肢条件提出以下要求：残肢为圆柱状的外形、适当的长度、皮肤和软组织条件良好、皮肤感觉正常、无畸形、关节活动不受限、肌肉力量正常、无残肢痛或幻肢痛等。 截肢适应症：外伤性截肢、肿瘤截肢、血管病性截肢、糖尿病性截肢、先天性畸形截肢、感染性截肢、神经性截肢。 塞姆截肢（syme amputation）：是一种功能较理想的截肢部位。虽然截止水平相当于踝关节离断，但残端是被完整、良好的足跟皮肤所覆盖的，则稳定、耐磨、不易破溃，故残肢端有良好的承重能力，行走能力良好，有利于日常生活活动，其功能明显优于小腿假肢，然而踝关节离断是不可取的。 皮肤处理（1）上肢截肢皮肤的处理 残肢的前后侧皮瓣等长。但是，前臂长残肢或腕关节离断时，屈侧的皮肤瓣要长于背侧，这样做的目的是使瘢痕移向背侧。 （2）下肢截肢皮肤的处理：前瓣比后瓣长，但小腿列外。 6．残肢的手术后处理： 弹力绷带的应用：小腿及上肢须使用10cm宽，大腿使用12~15cm宽，约2~4m长；缠绷带的步骤是沿残肢长轴方向缠绕2~3次，以后应斜行从远端向近端缠绕成螺旋状，大腿残肢应缠至骨盆部位，小腿残肢须缠绕到膝关节以上，上臂残肢应缠绕至胸廓，前臂残肢要缠绕至肘关节以上；全日缠绕，但是每天要更换缠绕4~5次；弹力绷带的压力是从远端向近端逐渐递减。凡是穿戴假肢的患者，只要是脱掉假肢期间，残肢就要用弹力绷带包扎。 假肢（prosthesis）是为截肢者弥补肢体缺损和代偿其失去的肢体功能而制造、装配的人工肢体。 假肢的分类：按结构分 壳式假肢亦称外骨骼式假肢、骨骼式假肢亦称内骨骼式假肢 按安装时间分 临时假肢、正式假肢 按驱动假肢的动力来源分 自身力源假肢又称内动力假肢 外部力源假肢又称外动力假肢 按假肢组件化情况分 组件式假肢 非组件式假肢 按假肢的主要用途分 装饰性假肢 功能性假肢 按假肢的制造技术水平分 传统假肢 现代假肢 8、制造假肢的主要材料包括金属、塑料、木材、皮革、植物等。 9、对上肢假肢的基本要求是：功能好、操纵灵活、轻便、外观逼真、坚固耐用、可以自己穿脱。 10、按假肢的功能可分为装饰性、索控式、工具式、外动力等几大类。 11、P27 上肢假肢被动型上肢假肢装饰性上肢假肢 工具型上肢假肢主动型上肢假肢自身力源上肢假肢 直接力源 间接力源体外力源上肢假肢混合型上肢假肢直接力源 间接力源12.索控式假手，又称功能手，以往常称为机械假肢或机械手。这是一种具有间接力源的自身力源型上肢假肢，它是主动型手的一种。索控式假手通常分为壳式和骨骼式两类。具有手的外形，由截肢者自身的残肢和健肢的关节运动，尤其是肩部的运动，通过牵引索控式完成开手、闭手、屈肘、开锁等运动，实现捏取、圆柱状抓握、钩状抓握等基本动作，是一种自身动力源假肢。 索控式上肢假肢活动功能是通过残肢运动以及肩带控制系统来完成的。 索控式假肢可分为随意张开式和随意闭合两类。 13．上肢假肢的基本构成由手部装置、关节（腕、肘、肩）铰链、连接件、接受腔、固定牵引装置和操纵系统组成。 14.接受腔和常用术语： (1)接受腔的材料：作为接受腔的臂筒材料要求质轻而刚柔适度，对人体无毒害和便于加工制作。常用于上肢接受腔的材料有皮革、塑料、高分子材料和复合材料，其中丙烯酸合成软树脂接受腔是现代假肢的重要标志之一，改性聚丙烯板材也用于制作接受腔。 （2）接受腔软衬套：用泡沫塑料、皮革、硅橡胶等制作的接受腔内衬套，放在残肢和接受腔之间，用于分散作用于残肢上的压力，穿起来更舒适。 （3）检验接受腔：检验接受腔的适配情况，在假肢制作阶段采用透明的热塑板材制作接受腔。 （4）全接受式接受腔：根据解剖学和生物力学来设计，使残肢表面整体与接受腔内壁表面能紧密接触配合。 插入式接受腔：残肢与接受腔内壁面有适当间隙，利用残肢袜套来调整适配程度的接受腔。 （5）临时接受腔：用石膏绷带或热塑板材等材料制作的用于临时假肢的接受腔。 15.控制索系统：是指在索控式上肢假肢中，连接于上肢假肢背带与肘关节或手部装置之间，能有效传递上肢区域或躯干动作的绳索系统整体。可分为： （1）单式控制系统：是用一根绳索进行单一控制系统的系统。其代表性的控制系统是索控式前臂假肢的手部装置操纵系统。前臂假肢的牵引带没有弹性，通过控制索控制手部装置的开闭。 (2)复式控制系统：是用一根绳索可起到的两个控制功能效果的控制系统。一般用在索控式肩部假肢和索控式上臂假肢上，用来操纵肘关节