免疫抑制劑的副作用.pptVIP

免疫抑制剂的毒副作用;;免疫抑制剂共同的毒副作用;一、感 染;感染的病原体包括细菌、病毒、霉菌等 特别是大剂量激素与其他免疫抑制剂的应用,常导致二重感染 患者死亡的原因不是细菌感染,而是全身性霉菌感染,有的甚至临床表现不明显;主要病原与死亡率;二、肿瘤; 免疫抑制剂中多数影响细胞代谢和DNA的复制,干扰了DNA合成的过程,具有致畸和致瘤变作用; 由于免疫力低下，易遭受致瘤病毒感染，从而使肿瘤的发生机会大大增加 ; 肾移植患者易发生的肿瘤包括：皮肤癌、淋巴瘤、肾肿瘤、会阴癌、子宫癌等，以皮肤癌最多见; 恶性血液病移植后好发的,二重肿瘤淋巴瘤、肝肿瘤、肾肿瘤、皮肤癌、会阴癌、子宫癌等，以淋巴瘤最多见 ;三、骨髓抑制; 有些药物可增强免疫抑制剂的毒性，如别嘌呤醇可加重硫唑嘌呤的骨髓抑制作用，两者合用时应谨慎。 ;四、肝、肾毒性; 因此应注意以下三点： ①定期复查CsA或FK506等免疫抑制剂的血药浓度，避免过低或过高; ②要谨慎使用其它有肝、肾毒性的药物; ③在应用过程中宜定期检测肝、肾功能，并同时给予保护肝、肾功能的治疗措施 ;五、消化道副作用; 临床上要注意以下两点： ①有消化道溃疡或出血史者，术前应积极治疗； ②术后服用胃粘膜保护剂，如有剧烈腹痛，黑便表现，及时就诊。;六、代谢性疾病;七、骨质疏松; 肝移植手术后大量和长期的应用皮质激素，结果加重骨质疏松，术后3-6个月，骨质密度会明显下降，但术后1年以后，部分骨质密度可以逐渐恢复。;八、神经精神症状 ;有些免疫抑制剂的神经毒性是可逆的，如环孢素停用或减量后，这些症状均可以消失。 如果病人出现持续性头痛，则应该进行更详细的神经系统方面的检查，包括头部CT或MRI、腰穿、以排除中枢神经系统的真菌、病毒和细菌感染，以及淋巴瘤和其他肿瘤。;九、皮肤、粘膜病变 ;鼻腔益液和湿疣也是环孢素的一个常见并发症，但无需特殊处理;但牙龈肥大往往需要口腔专科治疗。 一半以上的肝移植病人，由于环孢素和皮质激素的应用，出现多毛症，主要表现在脸部、手臂、肩膀和背部???一般不需特殊治疗。;十、其他;临床上常用的几种免疫抑制剂的毒副作用;泼尼松(Pred) ;泼尼松常见不良反应有以下几类：;环孢素(CsA) ;罕见的有过敏反应、胰腺炎、白细胞减少、雷诺综合征、血尿等； 严重各种不良反应大多与使用剂量过大有关，防止反应的方法是经常监测本品的血药浓度，调节本品的全血浓度，使能维持在临床能起免疫抑制作用而不致有严重不良反应的范围内。;普乐可复 (FK506、他克莫司) ;骁悉(吗替麦考酚酯、 MMF) ;影响肝肾功能； 剂量过大时可引起心肌病变和肾毒型； 其他反应尚包括头昏、不安、脱发、口腔炎、视力模糊、中毒性肝炎、过敏性皮炎、皮肤色素沉着、月经紊乱、无精子或精子减少及肺纤维化等。 ;