功能失調性子宮出血 郝桂敏.pptVIP

;【概念】;分 类：;正常月经的发生;13例23~31岁正常妇女月经周期性激素分布;月经周期的调节 卵巢的周期 卵泡 排卵 黄体 白体 激素的周期 雌 雌 雌 孕 孕 内膜的周期 增殖期 分泌期 月经期;无排卵性功血 卵巢的周期 卵泡 排卵 黄体 激素的周期 雌 雌 孕 内膜的周期 增殖期 子宫出血;(GnRH);病理生理;; 生育年龄功血　 　　 　　应急等因素干扰排卵而发生无排卵 ; 由于内膜没有受到孕激素作用，功能层不规则剥脱，表现为出血量或多或少、出血时间或长或短之不规律出血。 突破性出血与雌激素浓度存在伴定量关系，当雌激素水平下降50%以上内膜脱落出血;无排卵性功血尚与子宫内膜出血的自限性机制缺陷有关：  1）子宫内膜组织脆性增加； 2）子宫内膜脱落不全：基层原始腺体细胞再生是非激素依赖性，子宫内膜再生是对组织丢失的生理反应，缺乏内膜足够丢失量时内膜就不能再生和修复 ，刮宫术刮除内膜功能层得以再生；;;子宫内膜病理改变;;子宫内膜增生;;临床表现 ;;诊 断--- 排除性诊断;诊　断;诊断性刮宫适应症;实验室检查 1. 血常规：可表现为各种程度的贫血，出凝血时间正常 2. 性激素测定：雌激素水平位于卵泡期， 孕激素水平低 ?多囊卵巢者的性激素表现例外 3. BBT：呈单相基础体温 4. ？阴道脱落细胞涂片检查：致密核表层细胞 占15％以上 5. ？宫颈粘液涂片：不易采样 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;鉴别诊断 ;治 疗原则 ;治 疗　;二、药物治疗一线治疗为药物治疗;;;2.调整周期止血后必须调周期3-6;3.促排卵;药物治 疗（具体方法）;药物治 疗（具体方法）;药物（具体方法）;手术治疗　未婚者慎用 ;排卵性月经失调 ;黄体功能不足Luteal phase defect;;治疗：;子宫内膜不规则脱落;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;　使用性激素的注意事项;;.青春期功血的治疗原则是： A 减少月经量B 调整月经，减少月经量C 调整垂体与性腺功能D 止血，调整周期，促排卵E 促进子宫发育 ;