枣阳第一人民医院PICC置管维护范例.ppt

PICC置管术及护理; PICC经外周插管的中心静脉导管  （Peripherally Inserted Central Catheter）;PICC的特点;PICC管的适应症 ;禁忌症;血管的选择;静脉血管直径及血流量;以三向瓣膜式PICC举例说明 ;三项瓣膜的优势：;;准备用物;选择血管;选择穿刺点;;;建立无菌区;穿刺点的消毒;冲洗无菌手套，铺无菌治疗巾;无菌物品准备;预冲导管;扎止血带;静脉穿刺;撤出穿刺针针心;拔出支撑导丝;置入PICC管;修剪导管长度;安装连接器;安装固定翼;固定导管;;向病人及家属交代注意事项 1;向病人及家属交代注意事项 2;向病人及家属交代注意事项 3;向病人及家属交代注意事项 4;向病人及家属交代注意事项 5;;;;物品准备;操作顺序及步骤;操作步骤：;3、冲洗导管 （1）用10ml生理盐水注射器脉冲式 （推一下停一下）冲洗导管 （2）当封管液剩余0.5ml-1ml时边推边 撤，实行正压封管。三向瓣膜式PICC导管生理盐水封管即可，尖端开口式PICC导管需用肝素盐水3-5ml正压封管。 ;4、更换透明敷料 （1）按压穿刺点，自下而上拆除原有透 明敷料。 （2）评估病人，仔细观察穿刺点皮肤有 异常，有无管子脱出。 （3）2%碘酒消毒三遍（顺时针、逆时针 导管），直径为4-5cm。;（4）75%酒精脱碘多遍，穿刺点直径1cm 处勿用酒精棉签消毒，消毒面积大 于透明贴膜。 （5）消毒导管连接器，去除胶迹。 （6）调整导管位置、重新固定。 （7）用2%碘酒棉签消毒穿刺点。;（8）贴透明贴膜： 用输液胶贴固定连接器翼形部分，贴以 透明贴膜，透明贴膜下缘对齐翼形部分胶贴 的下缘，并用一条纸胶布打两折后蝶形交叉 固定。注意，贴透明贴膜时先沿导管边缘捏 压贴膜，使导管与贴膜帖， 再将整片敷料 压牢。;（9）连续输液的病人 以胶布横向固定输液 接头即可。 门诊换膜病人 用带有方纱的一条胶布 贴在接头下皮肤上，再用6×7cm无纺布 敷料固定接头，注意勿与透明膜重叠。;5、在贴膜处记录更换日期和时间。 6、门诊换贴膜病人用弹力绷带再次固定。 7、填写表格：住院病人出院前填写PICC置管 维护登记表；门诊病???每次换膜后在PICC 置管维护登记表上记录。;注意事项 1;注意事项 2;注意事项 3; ;