一级医院评审标三类指标1.doc

PAGE  PAGE 47 三类指标 一、基本配置 100 分 项 目分值自评得分自评情况（失分原因）现场、纸质材料情况床位设置 实际开放床位5 105 10有√ 无□ 有√ 无□科室设置临床科室88有√ 无□医技科室88有√ 无□职能科室66有√ 无□人员配备职工人数1010有√ 无□卫技人员1010有√ 无□职称要求88有√ 无□业务用房1010有√ 无□设备配置1515有√ 无□信息化建设1010有√ 无□二、医院服务 70 分 （一）预约诊疗管理（4分） 项 目分???自评得分自评情况（失分原因）现场、纸质材料情况实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，对门诊和出院复诊患者实行中长期预约44有√ 无□ （二）门诊流程管理（8分） 项 目分值自评得分自评情况（失分原因）现场、纸质材料情况优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验，有急危重症患者优先处置的制度与程序44有√ 无□有门诊突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力。44有√ 无□ （三）急诊绿色通道（ 8 分） 项 目分值自评得分自评情况（失分原因）现场、纸质材料情况急诊科布局、设备设施符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的要求，实行7×24小时服务21设备、设施不足有□ 无□急诊科应当配备足够数量，受过专门训练，掌握急诊医学的基本理论、基础知识和基本操作技能，具备独立工作能力的医护人员。21急诊科人员不足有□ 无□加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，及时救治急危重症患者22有√ 无□建立急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与规范。22有√ 无□ （四）服务流程管理（10分） 项 目分值自评得分自评情况（失分原因）现场、纸质材料情况有为急诊患者提供合理、便捷的入院相关制度与流程，危重患者应先抢救并及时办理入院手续22有√ 无□加强转诊、转科患者的交接，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务44 有√ 无□加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度22有√ 无□完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者。22有√ 无□（五）基本医保服务（12分） 项 目分值自评得分自评情况（失分原因）现场、纸质材料情况有基本医疗保障管理制度和相应保障措施，严格收费服务管理，减少患者医药费用预付，方便患者就医44有√ 无□公开医疗价格收费标准和基本医疗保障支付项目33有√ 无□保障各类参加基本医疗保障人员的权益，强化参保患者知情同意。22有√ 无□实施医疗保险定岗医师管理33有√ 无□（六）患者合法权益（8分） 项 目分值自评得分自评情况（失分原因）现场、纸质材料情况向患者或其近亲属、授权委托人说明病情及治疗方式、特殊治疗及处置，并获得其同意，说明内容应有记录33有√ 无□对医务人员进行知情同意和告知方面的培训，主管医师能够使用患者易懂的方式、语言，与患者及其近亲属沟通，并履行书面同意手续33有√ 无□保护患者的隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰22有√ 无□ （七）投诉管理（10分） 项 目分值自评得分自评情况（失分原因）现场、纸质材料情况实行“首诉负责制”，设立或指定专门部门统一接受、处理患者和医务人员投诉，及时处理并答复投诉人；对员工进行纠纷防范及处理的专门培训，有记录44有√ 无□妥善处理医疗纠纷22有√ 无□公布投诉管理部门、地点、接待时间、联系方式以及投诉电话，建立健全投诉档案22有√ 无□根据患者和员工的投诉，持续改进医疗服务22有√ 无□（八）就诊环境管理（10分） 项 目分值自评得分自评情况（失分原因）现场、纸质材料情况为患者提供就诊接待、引导、咨询服务54无引导人员有□ 无□急诊与门诊候诊区、医技部门、住院病区等均有明显、易懂的标识22有√ 无□就诊、住院的环境清洁、舒适、安全33有√ 无□