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压疮分期及护理;压疮概念;压疮概念;传统的压疮分期; I期：非苍白性发红 皮肤完整无破损，但局部区域（多见于骨突处）出现按压后不变白的红斑。 肤色较黑或暗的患者可能看不到按压后肤色的变化，但与周边的皮肤有明显的区别。如可能会有疼痛、变硬、皮温升高等情况。;压疮分期;压疮分期;压疮分期;压疮分期;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;压疮分期;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;压疮申报流程;压疮申报流程;举例:;举例:;压疮的危险因素;压力;外因性因素-- 摩擦力;外因性因素--剪切力;外因性因素--潮湿;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;1.神经系统疾病病人 2.老年人 3.肥胖者 4.身体衰弱、???养不良者 5.水肿病人 6.疼痛病人 7.石膏固定病人 8.大小便失禁病人 9.发热病人 10.使用镇静剂的病人 ; 压疮预防原则 针对压疮危险因素采取预防措施 缓解压力：避免骨突处和身体表面皮肤组织长期受压 增加组织耐受性，保持皮肤完整 压疮预防建议 使用Braden量表对新入院患者进行压疮危险首次评估 确认压疮危险程度 根据危险因素和危险部位，实施预防措施 ;压力因素--感觉、移动、活动能力 1.床头交接班； 2.询问患者有无局部皮肤的不适感； 3.变换体位：每2小时翻身一次； 4.重点部位保护：用气垫床、减压垫、脂质垫、减压贴敷料等对骨突出部位进行保护； 5.提示：易被忽视部位有枕部、耳廓、足跟、肩胛骨等 ;影响组织耐受性因素--摩擦、剪切力、潮湿、营养 1.床头交接班； 2.翻身或更换床单时：避免拖、拉、拽、推等动作； 3.坐位/半卧位时间少于30分钟； 4.翻身时观察患者皮肤及床单，如有潮湿及时处理： （1）尿失禁：遵医嘱保留导尿或尿套收集尿液； （2）大便失禁：排便后用清水洗净擦干肛周皮肤； （3）伤口渗液：保持伤口敷料干燥； 5.营养供给：确保肠内、肠外营养摄入 ;治疗措施相关危险因素—引流管路、导联线等 1.床头交接班； 2.每小时检查患者相关治疗管路对周围皮肤、粘膜的压迫情况，及时减压、避免持续受压； 3.避免监护仪导联线、颈托等器械带来的压力性损伤； 4.伤口包扎固定：避免包扎过紧压迫周围组织； 5. 提示：相关治疗管路包括气管插管、吸氧管、胃管、尿管、引流管等。 ;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;压疮预防措施--加强营养 ;Company Logo;Company Logo;;Ⅱ期压疮的护理;Ⅱ期压疮的护理;Ⅲ--Ⅳ期压疮的护理;特殊病人的压疮防治;特殊病人的压疮防治;特殊病人的压疮防治; 谢 谢 聆 听