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大環內酯类抗生素
大环内酯类抗生素;大环内酯类; 大环内酯类分类： 1.14元大环内酯类：红霉素、罗红霉素、克拉霉素、地红霉素等； 2.15元大环内酯类：阿奇霉素； 3.16元大环内酯类：螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、罗他霉素、麦白霉素、交沙霉素、柱晶白霉素、米欧卡霉素等。; 大环内酯类抗生素的作用机制;药动学： 大环内酯类抗生素是快速抑菌剂，口服后不耐酸，但酯化可增加口服吸收。在碱性环境下抗菌活性较高。组织浓度相对较高，皮下组织及胆汁中药物浓度明显高于血药浓度，主要经胆汁排泄，有肠肝循环。 ;
大环内酯类抗生素特点：
1、均具有大环内酯的共同结构，为无色碱性化合物。
2、抗菌作用与抗菌谱相似，属“窄谱抗生素”医学学习网搜集整理，主要作用于革兰氏阳性菌及某些革兰氏阳性球菌。
3、与其它常用抗生素???交叉耐药性。
4、毒性较低。;大环内酯类抗生素适应症： 1. 红霉素（含琥乙红霉素、依托红霉素、乳糖酸红霉素）等沿用大环内酯类： （1）作为青霉素过敏患者的替代药物，用于以下感染： ①β溶血性链球菌、肺炎链球菌中的敏感菌株所致的上、下呼吸道感染； ②敏感β溶血性链球菌引起的猩红热及蜂窝织炎； ③白喉及白喉带菌者。;（2）军团菌病。 （3）衣原体属、支原体属等所致的呼吸道及泌尿生殖系统感染。 （4）其他：口腔感染、空肠弯曲菌肠炎、百日咳等。 麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素及交沙霉素，主要用于革兰阳性菌所致呼吸道、皮肤软组织、眼耳鼻喉及口腔等感染的轻症患者。;大环内酯类不良反应; 3.耳毒性：耳聋多见，先为听力下降，前庭功能受损。剂量高于每日4g，易发生；用药两周时出现；老年肾功能不良者发生多。 4.心脏毒性：为一特殊不良反应，表现为心电图复极异常，即Q-T间期延长﹑恶性心律失常﹑尖端扭转型室性心动过速，可出现昏厥或猝死。静脉滴注速度过快时易发生。 ;大环内酯类用药监测;我院应用的药品; 谢谢大家！
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